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時(shí)間:2017-09-04 16:11:22 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 1357
對(duì)于有不孕不育的困擾,隨著科技的發(fā)展很多新的技術(shù)得以慢慢成熟,其中冷凍胚胎技術(shù)便已經(jīng)逐步應(yīng)用,其受孕率且非常之高。
徐小姐,26歲,52公斤,160公分,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為20.3,體重正常,結(jié)婚一年多。因?yàn)閮蓚?cè)輸卵管阻塞而接受試管嬰兒療程,打針刺激排卵時(shí)卵巢反應(yīng)良好,取卵時(shí)總共取到15個(gè)卵子,其中有12個(gè)是可以受精的成熟卵子,最后培育出5個(gè)囊胚期的胚胎,植入2個(gè)新鮮胚胎后,將剩下的3個(gè)胚胎冰凍儲(chǔ)存。這兩個(gè)新鮮胚胎植入后,順利懷孕并于9個(gè)半月后產(chǎn)下一名男孩,當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩滿周歲時(shí),徐小姐要求接受「解凍胚胎植入」療程,結(jié)果再一次懷孕,并生下一名女孩。這位幸運(yùn)的徐小姐,做一次試管嬰兒療程,懷孕兩次,生下一男一女。
「試管嬰兒」療程需要以打針注射的方式來(lái)刺激卵巢,使多個(gè)濾泡同時(shí)生長(zhǎng),并在超音波監(jiān)控之下「取卵」。取卵日的隔天,可以觀察到受精卵,定為胚胎的第一天。在胚胎的第二天,正常發(fā)育的胚胎應(yīng)該分裂至2-4個(gè)細(xì)胞;而第叁天的胚胎應(yīng)該具有8-10個(gè)細(xì)胞;第四天的胚胎已經(jīng)有20-30個(gè)細(xì)胞,此時(shí)的胚胎稱為「桑葚期」;第五天胚胎便發(fā)育至「囊胚期」。
一次試管嬰兒療程可懷孕兩次機(jī)會(huì)的,并非人人可得:
一般而言,35歲以下的婦女,卵巢功能都還不錯(cuò),血液中「抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)」的值大多在2.0以上,這種情形下刺激排卵,大多數(shù)可以取到10-15顆成熟的卵子,而發(fā)育至「囊胚期」的胚胎可能有4-6個(gè),若將兩個(gè)「囊胚期」的胚胎植入子宮腔,將還有2-4個(gè)「囊胚期」的胚胎可以冰凍儲(chǔ)存。
婦女的年紀(jì)(如:35歲以下)與卵巢濾泡的存量(如:抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)>2.0),是影響冰凍儲(chǔ)存胚胎機(jī)會(huì)的重要因素。
冰凍儲(chǔ)存的胚胎解凍后植入,懷孕率比新鮮的胚胎植入還要高:
品質(zhì)好的胚胎才有冰凍的價(jià)值。冰凍與解凍的過程,對(duì)品質(zhì)好的胚胎沒有影響,解凍恢復(fù)的比率是99%以上。而要有品質(zhì)好的胚胎,就先要有品質(zhì)好且數(shù)量夠多的卵子,才有機(jī)會(huì)培養(yǎng)到「囊胚期」的胚胎。
如果沒有良好的冰凍與解凍技術(shù),即使接受治療婦女的條件再好,也無(wú)法提供很高的懷孕成功率。全球與國(guó)內(nèi)多數(shù)試管嬰兒中心(包括林口長(zhǎng)庚醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心)的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,冰凍儲(chǔ)存的胚胎解凍后植入,懷孕率比新鮮的胚胎植入還要高,接受一次「試管嬰兒」治療,懷孕兩次,生了兩胎的婦女,在林口長(zhǎng)庚醫(yī)院的治療案例中,至少有20例。
施打排卵針,排卵變多,會(huì)不會(huì)提早停經(jīng)?
施打排卵針,雖然每次排出多個(gè)卵,但并不會(huì)引起卵巢濾泡的過度消耗或提早停經(jīng)。因?yàn)槟軌虮淮碳ざ^續(xù)長(zhǎng)大的濾泡,都是已經(jīng)在發(fā)育當(dāng)中,不是塬始性休眠中的濾泡,這些發(fā)育中的濾泡,若沒能達(dá)到排卵,也是走向萎縮的命運(yùn)(圖),打排卵針只是將這些發(fā)育中的濾泡「廢物利用」而已。
濾泡的發(fā)育,是從塬始性休眠中的濾泡開始,啟動(dòng)發(fā)育后,這些濾泡只有兩個(gè)命運(yùn),一是中途萎縮,二是繼續(xù)發(fā)育與生長(zhǎng),最后達(dá)到成熟與排卵(圖)。
任何時(shí)候,濾泡都一批一批的發(fā)育,不是單獨(dú)一個(gè),濾泡之間會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng),品質(zhì)差的濾泡,途中便自然萎縮,無(wú)法繼續(xù)發(fā)育與生長(zhǎng),在正常情況下,每個(gè)月只有一個(gè)濾泡能達(dá)到成熟與排卵,但萎縮的濾泡卻是成批的(圖)。
至于塬始性休眠中的濾泡,對(duì)于打針刺激排卵的濾泡刺激素并不反應(yīng),因此,不會(huì)影響卵巢整體濾泡的存量,也不會(huì)使卵巢提早衰竭與停經(jīng)。
發(fā)育的濾泡都是成群的,不是單獨(dú)一個(gè),濾泡之間會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng),品質(zhì)差的濾泡,在發(fā)育生長(zhǎng)的途中便自然萎縮,無(wú)法繼續(xù)發(fā)育與生長(zhǎng),在正常情況下,每個(gè)月只有一個(gè)濾泡能達(dá)到成熟與排卵,但萎縮的濾泡卻是成批的。
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