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子宮發(fā)育異常會(huì)影響懷孕嗎

時(shí)間:2016-02-02 10:06:58 編輯:本站整理 424

子宮發(fā)育異常的案例時(shí)有所聞,聽到病癥的當(dāng)下,很多女性都擔(dān)心生育功能會(huì)因此受到影響,無法完成生育這項(xiàng)人生計(jì)畫。專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師表示,子宮發(fā)育異常屬于生殖器官畸形的一種類型,雖然可能會(huì)影響生育功能,但不代表完全無法懷孕,只要配合適當(dāng)?shù)氖中g(shù)及治療,還是有頗大機(jī)率可成功受孕。

子宮發(fā)育異常會(huì)影響懷孕嗎.png

案例分享

嘉毓與老公結(jié)婚五年,夫妻倆一直希望能快點(diǎn)有個(gè)可愛的寶寶,無奈試過好幾次做人計(jì)畫,肚皮仍無任何動(dòng)靜。于是嘉毓決定到婦產(chǎn)科報(bào)到,經(jīng)超音波和輸卵管攝影檢查后,醫(yī)師才診斷出嘉毓為「中膈子宮」患者。

淺談胚胎發(fā)育

國(guó)泰綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師林美邑表示,胚胎性腺的發(fā)育大約從妊娠第5~6週開始,在妊娠9週前,兩性胚胎在形態(tài)上無差別,Wolffianduct(沃爾夫氏管),及Mullerianduct(穆勒氏管)同時(shí)存在,外生殖器也無分化,在此之后兩性在不同的基因?qū)б麻_始向不同的方向。對(duì)女性來說,Wolffianduct會(huì)退化,兩側(cè)Mullerianduct穆勒氏管則會(huì)對(duì)稱性地向中線延申癒合分化為輸卵管、子宮及陰道的一部份;而先天性子宮異常發(fā)生機(jī)率,發(fā)生類型依據(jù)穆勒氏管分化情形有所不同。

兩側(cè)穆勒氏管無發(fā)育

先天性無子宮又稱為Mayer-Rokitansky-Kuster-Hausersyndrome,機(jī)率約為五千至兩萬分之一,發(fā)生原因是兩側(cè)穆勒氏管在中線癒合后,停止往下發(fā)育,形成沒有子宮及部份或完全無陰道的狀況,此類型的病人具有正常卵巢及第二性徵,通常是青春期時(shí)無月經(jīng)來時(shí)才發(fā)現(xiàn),由于完全無陰道或只有部份陰道(正常的下1/3),常需接受陰道擴(kuò)張或人工陰道手術(shù)法才能進(jìn)行性行為。因?yàn)橄忍煨詿o子宮,所以若想懷孕必須依靠代理孕母,但目前臺(tái)灣法律并不允許此做法。

僅單側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好

單角子宮

只有單側(cè)穆勒氏管發(fā)育,在生殖方面預(yù)后不佳,有些患者甚至只具有單邊的卵巢及輸卵管。有可能發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、或胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯、胎位不正,且常合併單側(cè)腎臟未發(fā)育。

殘留子宮角

只有單側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好,另一側(cè)發(fā)育不良。發(fā)育不良的那一側(cè)會(huì)形成殘留子宮角,若沒有與另一側(cè)相連,在青春期后可能會(huì)出現(xiàn)週期性下腹疼痛等經(jīng)血滯留癥狀;若與另一側(cè)相連,則有懷孕可能性,但會(huì)發(fā)生殘角子宮妊娠(類似子宮外孕,且有大出血可能性)。此外,林美邑

醫(yī)師指出,此類型病患常會(huì)合併同側(cè)腎臟異常。

盲角子宮

盲角子宮為兩側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好,但有一側(cè)在陰道并無開口,成為不通的子宮角。青春期后月經(jīng)來潮時(shí),經(jīng)血滯留常有週期性下腹痛,可能會(huì)造成子宮積血、輸卵管積血,經(jīng)血甚至?xí)?jīng)輸卵管傘端開口流入腹腔,患者常合併泌尿系統(tǒng)異常。林美邑醫(yī)師表示,患者可在下腹部觸及日益增大的腫塊,治療方式為將盲角子宮與對(duì)側(cè)子宮腔或陰道腔中隔切除,讓經(jīng)血流出。

兩側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好,但融合時(shí)發(fā)生問題

雙子宮

兩側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好但完全沒融合,病患將具有雙子宮、雙子宮頸有些會(huì)有單或雙陰道;一般而言,雙子宮患者有良好的的生育能力,但若為雙陰道或有陰道中膈的患者常會(huì)有性交困難的影響也較難從陰道生產(chǎn)。當(dāng)患者有骨盆腔疼痛、反覆性流產(chǎn)、或早產(chǎn)的病史時(shí),則可考慮子宮整型術(shù)。林美邑醫(yī)師說明:「理論上雙子宮并不會(huì)造成不孕癥,若同時(shí)有雙子宮及不孕癥的病人,應(yīng)仔細(xì)探究不孕癥原因來治療,才能治標(biāo)治本。」另外,雙子宮患者有些會(huì)合併單側(cè)(尤其是右側(cè))陰道阻塞或腎臟異常,需多加注意。

雙角子宮

兩側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好但融合不完全,造成子宮底部融合不全,導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出,便為雙角子宮。依據(jù)宮底向內(nèi)凹陷不同程度,會(huì)形成所謂的「馬鞍形子宮」、「心形子宮」、「弓形子宮」,懷孕時(shí)可能會(huì)引起流產(chǎn)或胎位異常。

中隔子宮

兩側(cè)穆勒氏管發(fā)育良好,融合時(shí)只剩子宮中間有一中隔未消失但子宮外形正常。若殘留的中膈越長(zhǎng)就有越高的機(jī)率會(huì)有反覆性流產(chǎn)、早產(chǎn),但并不是絕對(duì)會(huì)有這樣的結(jié)果,大部份未治療的病人都無懷孕生產(chǎn)的問題。若要治療可靠子宮鏡切除中膈。林美邑醫(yī)師說明,根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,在子宮構(gòu)造異常的個(gè)案當(dāng)中,縱隔子宮的比例佔(zhàn)最多數(shù),再來依序分別是雙角子宮、單角子宮、雙子宮,病例最少的則是先天性無子宮。

如何診斷

大部份先天性子宮異常的病人并無任何癥狀,很多人終其一生都不會(huì)發(fā)現(xiàn),其中很多人都是經(jīng)由超音波偶然發(fā)現(xiàn)病情,另有一部份的人是因不孕因素檢查才發(fā)現(xiàn)。統(tǒng)計(jì)上育齡女性大約有2%~4%的人有先天性子宮異常,但在不孕癥病人約有5%~10%。

林美邑醫(yī)師表示,若發(fā)現(xiàn)自己有習(xí)慣性流產(chǎn)或不孕等問題,把握黃金時(shí)期請(qǐng)醫(yī)師檢查,通常都不難發(fā)現(xiàn),若無法從超音波清楚辨識(shí),醫(yī)師也會(huì)搭配輸卵管攝影、腹腔鏡或核磁共振,以獲得最正確的結(jié)果。

醫(yī)師貼心叮嚀

林美邑醫(yī)師表示,在自然情況下,子宮構(gòu)造異常的患者,的確較容易出現(xiàn)難孕、不孕等問題,(其中先天性無子宮患者甚至完全無法懷孕),但若進(jìn)行試管嬰兒培養(yǎng),懷孕機(jī)率便和一般人相同,并不會(huì)特別偏低。雖然子宮先天異常的患者一旦懷孕也比一般人容易有一些產(chǎn)科的併發(fā)癥,如反覆性流產(chǎn)、早產(chǎn)、子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血、子宮頸閉鎖不全、胎位不正、剖腹產(chǎn)率,但患者若能跟產(chǎn)檢醫(yī)師好好配合,一樣能孕育健康的下一代。此外,子宮構(gòu)造異常的婦女經(jīng)常合併泌尿道異常問題,所以在診斷的同時(shí),應(yīng)進(jìn)行腎臟輸尿管攝影,才可一并及早治療、盡早矯正。

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