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時(shí)間:2021-01-04 11:52:24 編輯:本站整理 0
很多地的新冠疫苗已經(jīng)開啟預(yù)約,可以在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局進(jìn)行注射。目前主要是有三種疫苗全面生產(chǎn),批準(zhǔn)用于緊急使用。那么新冠疫苗打哪種更好呢。
目前全球新冠疫苗的研發(fā)有數(shù)百家單位,主要集中在幾條技術(shù)路線上,包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗(包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體)、核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。
這5條技術(shù)路線,不能簡(jiǎn)單說哪條技術(shù)路線更好,要評(píng)價(jià)一個(gè)疫苗,一定要綜合考慮到它的安全性、有效性、可及性、可負(fù)擔(dān)性,這才是對(duì)一個(gè)疫苗的科學(xué)評(píng)價(jià)。
目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行緊急接種的疫苗是新冠滅活疫苗,并無其他選擇,且目前沒有證據(jù)證明何種工藝疫苗更好。
考慮到現(xiàn)有防疫需要,只要是出于防病的目的,任何工藝的疫苗對(duì)于非禁忌癥人群來說都是可以接受的。
我國(guó)自 7 月份以來,已累計(jì)完成 100 多萬(wàn)劑次的新冠疫苗緊急接種工作。
經(jīng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和追蹤觀察,我國(guó)新冠疫苗的接種人群 均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
接種任何疫苗,都有可能發(fā)生不良反應(yīng)。比如局部疼痛、紅腫這些輕度不良反應(yīng),都是正常的。
官方也表示: 目前新冠疫苗只推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群接種,普通人不一定要打。
比如,醫(yī)護(hù)、海關(guān)、海外務(wù)工人員的感染風(fēng)險(xiǎn)肯定比普通人高;有心肺疾病的人群,發(fā)生危重癥的概率也高,自然需要優(yōu)先接種。
之所以這樣規(guī)定,主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)疫情控制得很好,普通人感染的風(fēng)險(xiǎn)極低。
如果你只是普通上班族,也不會(huì)去高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),那你可以等新冠疫苗正式上市再看看。
1、傳統(tǒng)疫苗
傳統(tǒng)疫苗,顧名思義,這類疫苗已經(jīng)用了很久,咱們已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)了。傳統(tǒng)疫苗用整個(gè)病毒來制作,但是把病毒殺死或者減少活性,讓它們保留病毒的所有抗原,既可以刺激人體的免疫反應(yīng)來產(chǎn)生抗體,又不會(huì)引起感染。
A.滅活疫苗
滅活疫苗的制作相對(duì)簡(jiǎn)單。首先分離活病毒,再進(jìn)行體外大規(guī)模培養(yǎng)病毒,下一步通過化學(xué)、加熱或放射線等方法來殺死病毒,使其沒有感染性。但是這些“尸體”上的蛋白殼仍然能夠刺激人體產(chǎn)生抗體,即還保持著病毒的免疫原性,這樣候選疫苗就制備出來了。
這種疫苗,即處理過的病毒,打進(jìn)人體后不會(huì)讓人得病,但能產(chǎn)生抗體。現(xiàn)在好多疫苗就是這一類的,比如甲型肝炎疫苗、百白破疫苗。
滅活疫苗的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)成熟,在臨床上有幾十年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),安全性有保障。同時(shí),批量生產(chǎn)這種疫苗的設(shè)施早就存在,隨時(shí)可以大規(guī)模制造疫苗。
滅活疫苗的缺點(diǎn)是制作過程要用活病毒,有一定風(fēng)險(xiǎn),比如美國(guó)曾有過脊髓灰質(zhì)炎疫苗滅活不過關(guān)而造成多人感染的事故。而且滅活可能對(duì)病毒的抗原有一定影響,所以要檢測(cè)滅活后病毒的免疫原性。另外滅活疫苗成分比較復(fù)雜,可能引起不良反應(yīng)。
現(xiàn)在中國(guó)緊急使用的國(guó)藥集團(tuán)和科興中維疫苗都是滅活疫苗。
B.減毒活疫苗
制作減毒活疫苗需要先培養(yǎng)病毒很多代,慢慢挑選感染性低的病毒,測(cè)試它是安全的,再用來作為疫苗。這個(gè)疫苗的缺點(diǎn)是需要較長(zhǎng)時(shí)間培養(yǎng)篩選,目前還沒有任何這類新冠疫苗成功進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
2、亞單位疫苗
亞單位疫苗比傳統(tǒng)疫苗要精細(xì)一點(diǎn)。這個(gè)技術(shù)不用整個(gè)病毒,而是從病毒身上挑選最能刺激人體產(chǎn)生免疫性的那部分,來模仿全病毒制作疫苗。新冠的亞單位疫苗大多采用病毒外殼的一部分,比如刺突蛋白。
這種疫苗因?yàn)椴缓胁《緩?fù)制需要的核酸,不會(huì)導(dǎo)致感染,所以比傳統(tǒng)疫苗更加安全。比如,早期的百日咳疫苗是滅活疫苗,它引起的副作用有點(diǎn)大,很多人不愛打。新一代的百日咳疫苗則采用亞單位技術(shù),疫苗效果和傳統(tǒng)疫苗類似,但引起不良反應(yīng)的可能性小很多,于是皆大歡喜?,F(xiàn)在,科學(xué)家通過基因工程方法,用微生物(比如酵母菌)迅速合成大量病毒蛋白,這就是重組蛋白疫苗。比如咱們熟悉的乙型肝炎疫苗,就是只用了乙肝病毒的表面抗原。
不過亞單位疫苗也有缺點(diǎn),就是它引起的免疫反應(yīng)有時(shí)不夠強(qiáng)烈,所以科學(xué)家常常要加一個(gè)疫苗小助手(佐劑)來幫它一點(diǎn)忙。但是帶有佐劑的亞單位疫苗也會(huì)導(dǎo)致比較明顯的副作用,比如注射部位疼痛、發(fā)燒等,典型例子有帶狀皰疹疫苗。
安徽智飛/中科院微生物所研發(fā)的重組蛋白新冠疫苗,正在臨床三期試驗(yàn)中。
3、核酸疫苗
核酸疫苗比亞單位疫苗又更進(jìn)一步,直接用病毒芯子里的核酸(基因)。
核酸本身是不能刺激免疫反應(yīng)的,必須先被翻譯成蛋白。病毒基因被送入人體后,把人體細(xì)胞當(dāng)成小工廠,生產(chǎn)出病毒蛋白,起到模仿病毒的作用,即成了疫苗。
開發(fā)核酸疫苗不需要活病毒,因而接種者沒有被新冠傳染的可能,同時(shí)科學(xué)家可以快速研發(fā)疫苗,大量生產(chǎn)也相對(duì)容易。
這次中國(guó)科學(xué)家飛快地測(cè)出了新冠病毒的基因序列,并于2020年1月11日上載到公共網(wǎng)站上,使得各國(guó)的科學(xué)家立刻可以開始研發(fā),為疫苗成功爭(zhēng)取了大量寶貴的時(shí)間。
核酸疫苗又分為兩大類:重組載體疫苗和DNA/RNA疫苗。
A.重組載體疫苗
重組載體疫苗是科學(xué)家巧妙地使用無害的病毒作為載體,插入新冠病毒的基因,來制成疫苗。常用的載體是原來可以引起輕微感冒的腺病毒,但這些腺病毒的復(fù)制基因已被刪除,就不會(huì)引起感冒。重組載體疫苗已有成功先例,歐盟今年批準(zhǔn)了一款腺病毒的埃博拉病毒疫苗。
但是,這類疫苗也有潛在的問題。因?yàn)橄俨《臼浅R姴《?,有的人以前感染過這種腺病毒,身體里可能已經(jīng)有了抗體,有可能對(duì)載體產(chǎn)生抵抗。牛津大學(xué)/阿斯利康的疫苗則用了猩猩的腺病毒作為載體,可以減少人體有預(yù)先抗體的可能性。
現(xiàn)在中國(guó)緊急使用的軍科院陳薇團(tuán)隊(duì)/康希諾生物疫苗即腺病毒疫苗。牛津大學(xué)/阿斯利康公司的腺病毒疫苗在臨床三期試驗(yàn)中,初步顯示有平均70%的保護(hù)效果。
B.DNA/RNA疫苗
目前最尖端的疫苗技術(shù)是將DNA或mRNA直接傳送到細(xì)胞里。三期試驗(yàn)中,BioNTech與輝瑞合作以及莫德納Moderna的信使RNA疫苗都有94%以上的保護(hù)作用,所以這里主要介紹此種疫苗。它有幾個(gè)特點(diǎn):
信使RNA疫苗只是采用了刺突蛋白的一段基因,沒有復(fù)制功能,所以沒有病毒的傳染性。
同時(shí),信使RNA根本不進(jìn)入細(xì)胞核,在細(xì)胞漿里就完成了翻譯蛋白的任務(wù),所以它也沒有不小心被組合進(jìn)人體基因的可能性。制作信使RNA疫苗既不需要拿到病毒,也不需要培養(yǎng)大量病毒,所以研發(fā)速度很快。
長(zhǎng)期以來,信使RNA疫苗的研究面臨兩大技術(shù)難題,一是信使RNA很嬌弱,到了體內(nèi)之后很快被降解;二是怎樣才能有效地把它送入人體細(xì)胞內(nèi)。
科學(xué)家發(fā)明了給信使RNA進(jìn)行修飾和優(yōu)化的方法,解決了穩(wěn)定性的問題。同時(shí),科學(xué)家又把信使RNA包在納米脂質(zhì)微粒中,用這個(gè)方法把它送到體內(nèi)。信使RNA疫苗是一個(gè)非常新的技術(shù),所以在新冠疫情之前沒有一個(gè)上市的成功產(chǎn)品。但過去20年來,科學(xué)家已經(jīng)做了大量對(duì)其他冠狀病毒(SARS和MERS)疫苗的研究,為這次研發(fā)新冠疫苗奠定了基礎(chǔ)。就像老話說的,“機(jī)會(huì)總是留給那些有準(zhǔn)備的人”。
信使RNA疫苗也有幾點(diǎn)不足
首先這類疫苗的長(zhǎng)期安全性還需要進(jìn)一步隨訪觀察。
其次,信使RNA疫苗外面包裹的脂質(zhì)顆粒像黃油一樣,在室溫下會(huì)融化,需要儲(chǔ)存在零下20攝氏度或零下70攝氏度的低溫條件下,給運(yùn)輸和分發(fā)造成了很大的限制。
再者,由于脂質(zhì)微粒的特性,打這類疫苗的副作用可能比較大,如局部疼痛、全身疲倦等。
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