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時(shí)間:2022-05-24 11:47:21 編輯:5號(hào)網(wǎng)-jj 0
全麻是我們大家很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)的,也都知道麻醉對(duì)我們身體的好處是有一定危害性的,很多人擔(dān)心全麻對(duì)眼睛有影響,那么全麻手術(shù)對(duì)眼睛有影響嗎?全麻手術(shù)對(duì)老年人有什么影響?
在臨床上,麻醉分為局部麻醉以及全身麻醉,手術(shù)全麻后,對(duì)眼睛會(huì)造成一定的損傷,全麻可能會(huì)導(dǎo)致眼部的一些并發(fā)癥,患者出現(xiàn)眼睛模糊等,一般在局部麻醉的情況下,視力不受影響。患者出現(xiàn)眼睛模糊場(chǎng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有暴露性角膜炎、角膜擦傷、結(jié)膜炎、球結(jié)膜水腫以及術(shù)中用藥所引起的瞳孔散大全麻藥物可以讓肌肉松弛,全麻藥物可以讓肌肉松弛,導(dǎo)致一部分患者眼瞼閉合不全,引起暴露性角膜炎。尤其一些眼科的疾病,在進(jìn)行手術(shù)時(shí)多數(shù)采用局部麻醉,例如翼狀胬肉,白內(nèi)障,青光眼以及眼底手術(shù)等,都可以采取局部麻醉。
麻醉是手術(shù)最重要的組成部分,絕大多數(shù)手術(shù)離不開(kāi)麻醉,患者可能會(huì)出現(xiàn)麻藥代謝不完全,會(huì)出現(xiàn)蘇醒延遲,就需要給入拮抗藥,比如給入一些新斯的明,來(lái)拮抗患者的肌松。從專(zhuān)業(yè)來(lái)講,一般不說(shuō)全身麻醉副作用,只能說(shuō)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和有可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果患者意識(shí)不是很清楚,可以給入納洛酮,就能使患者快速的蘇醒。全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要包括藥物過(guò)敏導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏性休克等,反流誤吸導(dǎo)致呼吸道梗阻、吸入性肺炎或肺部感染,支氣管痙攣導(dǎo)致通氣不足、缺氧及患者術(shù)中出現(xiàn)病情變化引起嚴(yán)重高血壓、低血壓等心腦血管意外。老人在進(jìn)行全身麻醉的時(shí)候,因?yàn)楦黜?xiàng)臟器功能已不如年輕人,所以在藥物的使用上也千萬(wàn)不要過(guò)量。
現(xiàn)在所使用的大多數(shù)藥物,尤其是全身麻醉藥物,對(duì)于呼吸和循環(huán)系統(tǒng)都有一定抑制作用,全身麻醉術(shù)后一般不會(huì)對(duì)心臟造成影響,現(xiàn)在臨床常用的全身麻醉藥作用時(shí)間短暫,蘇醒快,對(duì)機(jī)體干擾小。有些麻醉藥物會(huì)抑制心肌收縮力,有些麻醉藥物引起外周血管阻力降低,臨床一般會(huì)表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢。麻醉中對(duì)心肌收縮力抑制輕,可減慢心率,引起血壓下降,麻醉醫(yī)師可根據(jù)患者的循環(huán)情況,給予一定的血管活性藥物,維持循環(huán)的穩(wěn)定。此外,在麻醉和手術(shù)過(guò)程中,如果發(fā)生供氧不足,呼吸道不夠通暢或者呼吸過(guò)度抑制都有可能會(huì)引起缺氧和二氧化碳潴留,從而引起患者出現(xiàn)心律失常,嚴(yán)重情況下甚至可能會(huì)出現(xiàn)室顫和心臟停搏。
吸入麻醉對(duì)肺肯定是有要求的,比如肺部有感染,有支氣管的一些炎癥,還有支氣管哮喘之類(lèi)的。肺功能中最大自主通氣量低于30%的患者,通常不能進(jìn)行全麻。那么麻醉劑就要選擇七氟烷這種吸入麻醉劑,支氣管炎、支氣管的一些疾患,可以正常使用。最大自主通氣量是指肺功能測(cè)定時(shí),單位時(shí)間內(nèi)患者所能吸入或呼出的最大氣量。對(duì)肺部有炎癥,建議暫緩使用,因?yàn)檠装Y要做手術(shù)肯定是急診的,或者是要需要救命的手術(shù),可以通過(guò)其它麻醉方式來(lái)完成這個(gè)手術(shù)。
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