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時(shí)間:2016-01-26 11:38:35 編輯:本站整理 490
為什么腹痛會(huì)不停的疼痛?治療了卻老是不見好轉(zhuǎn)?這是什么回事呀?最近,有位20多歲的年輕男性患者,就因?yàn)楦雇矗喜缓萌メt(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),原來是患了克隆氏癥,之后給予他開了一些治療的藥物好有所好轉(zhuǎn),患了克隆氏癥是什么病呢?讓我們一起來看看吧。
克隆氏癥是一種慢性腸道炎癥,廣義的腸道炎癥包括了所有發(fā)生炎癥反應(yīng)的腸道系統(tǒng)疾病,這些疾病包括病毒或細(xì)菌的腸道感染、缺血性腸炎,以及毒素或物理因素引起的腸道傷害。目前稱之為腸道炎癥是專指潰瘍性大腸炎( Ulcerative colitis),及克隆氏癥( Crohns disease )。這兩種發(fā)生的原因至今仍然不明,基因,感染,免疫失調(diào)及壓力等因素都可能相關(guān)。
此類疾病在歐美較為常見,東方國(guó)家的發(fā)生率較低,但近年來,全球的發(fā)生率及盛行率均有上升的趨勢(shì),而潰瘍性大腸炎又較克隆氏癥常見,它們都好發(fā)在年青人身上,主要以二十歲到四十歲的成人為主。
潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜,而克隆氏癥主要是侵犯小腸,但也有四分之一病例侵犯大腸,其發(fā)炎浸潤(rùn)會(huì)侵犯腸道各層,甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結(jié)。在腸內(nèi)的變化是呈跳躍性的,直腸多不被侵犯,因全層腸壁的發(fā)炎反應(yīng),容易發(fā)生膿瘍,腸道狹窄及廔管等合并癥。
它們?cè)谂R床上的表現(xiàn)與其侵犯的范圍與程度有關(guān),潰瘍性大腸炎常出現(xiàn)血便與里急后重的癥狀,而克隆氏癥主要癥狀是發(fā)燒,腹痛與腹瀉,并常伴隨一些肛門的合并癥,如肛裂,廔管,膿瘍等情形。此外,腸道炎癥也常伴隨許多腸道外癥狀,如貧血、凝血疾病、肝炎、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、舌炎與虹彩炎等。
在慢性腸道炎癥的診斷上,大多先是一個(gè)排除式的方式,病史是一個(gè)最重要的依據(jù),懷疑的病例才可能做后續(xù)的鑒別診斷與檢查,尤其克隆氏癥主要是侵犯小腸,對(duì)于檢查小腸疾病的診斷方法,例如小腸鏡或膠囊內(nèi)視鏡,不是技術(shù)上困難繁瑣、就是花費(fèi)不貲,因此若不是對(duì)臨床癥狀有所警覺、高度懷疑,大部分的醫(yī)師很少會(huì)主動(dòng)去確認(rèn)這一個(gè)發(fā)生率極低的疾病。
大部分慢性腸道炎癥的患者都是以內(nèi)科冶療為主,主要的藥物以含有5-Aminosalicylic acid (5-ASA)成份的藥品治療,其作用的模式被認(rèn)為是腸道中5-ASA對(duì)于腸道粘模有直接抑制發(fā)炎的作用,因?yàn)榭诜?-ASA會(huì)受胃液的破壞,是以一些不同藥物之主要差別僅在保護(hù)5-ASA 不受胃液破壞的方式不同而已。
對(duì)于克隆氏癥的治療是以能在小腸釋出5-ASA的藥物為主,對(duì)于嚴(yán)重或治療效果不佳的病患,有可能再合并類固醇、免疫抑制劑及生物制劑等治療。至于外科治療的適應(yīng)癥最常在發(fā)生腸道狹窄、膿瘍或廔管時(shí);外科治療盡量只做局部性病灶切除,以免犧牲太多的小腸,成為短腸癥而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,甚至不能存活。
克隆氏癥是一種慢性病,常不能根治,需要長(zhǎng)期持續(xù)服用藥物以維持臨床癥狀的緩解,為了「腸」治久安,在此還是要提醒克隆氏癥的患者,除了定期追蹤,更要配合醫(yī)囑,不要貿(mào)然停藥。
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