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小孩子配眼鏡度數(shù)是高點(diǎn)好還是低點(diǎn)好？

時(shí)間：2016-03-23 11:23:21 編輯：本站整理 3166

現(xiàn)在隨著電子產(chǎn)品手機(jī)電腦與生活習(xí)慣的影響，很多小孩子很小的時(shí)候便已經(jīng)近視了，為了不影響孩子的日常生活也只能無奈選擇給孩子配眼鏡，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來考慮，為孩子配眼鏡時(shí)應(yīng)該度數(shù)高點(diǎn)好還是低點(diǎn)好。

小朋友近視怎么配眼鏡

小朋友近視了要配眼鏡，到底要配足，還是配淺才好？配太足說會(huì)頭暈、配淺一點(diǎn)比較舒服但醫(yī)師又說配太淺度數(shù)容易加深！到底要怎麼配才好？有沒有標(biāo)準(zhǔn)??？老實(shí)說，這實(shí)在是大哉問。而且你去問不同的醫(yī)師、驗(yàn)光師可能都有不同的見解。我試著以個(gè)人的心得，深入淺出，舉一個(gè)案例來說說看：

本圖左邊黃色的部份，假定是患者的「真性度數(shù)」，我把他定義為接受「最大量睫狀肌麻痹」之后所量到的度數(shù)（maximal cycloplegic refraction），至于右邊的綠色，則是睫狀肌未被麻痹時(shí)調(diào)節(jié)力作用所多量出來的度數(shù)（亦即假性度數(shù)），所以黃色加綠色的總度數(shù)就是顯性度數(shù)（manifest refraction)，所以平常在未散瞳時(shí)量到的度數(shù)就是真性度數(shù)加上假性度數(shù)（本圖D）。

好啦，以這個(gè)案例來說，小朋友沒點(diǎn)過散瞳，一來就量到500度近視(本圖D)。家長(zhǎng)嚇了一跳，說這500度應(yīng)該全是假性度數(shù)吧??？

我?guī)退⑼?，再量一次，量?75度（本圖C）。我說：「不是喔，假性度數(shù)只有125度，真性度數(shù)差不多是375度?！?/p>

這時(shí)你會(huì)問：「可是黃色的部份是350度啊…真性度數(shù)為什麼不是350而是你量到的375？這25度差在哪？」

沒錯(cuò)，當(dāng)次的散瞳也許并無法讓小朋友強(qiáng)勁的調(diào)節(jié)力完全放松，所以我們?cè)谂R床上所測(cè)到的散瞳后度數(shù)其實(shí)并不見得等同「最大量睫狀肌麻痹后的度數(shù)」，尤其是愈小的孩子，這情況會(huì)愈明顯。所以本圖B的350度真實(shí)度數(shù)算是一個(gè)「假想值」，我們只能用藥物的方式盡量去逼進(jìn)得到這個(gè)數(shù)據(jù)。

度數(shù)高點(diǎn)好還是低點(diǎn)好

那你會(huì)問：「配鏡要配近視350度，還是375度？哪個(gè)比較好？」

就我的習(xí)慣，我會(huì)以散瞳后的度數(shù)為準(zhǔn)，即便還剩下一點(diǎn)點(diǎn)的空間，我卻寧可多配不愿意少配。原因在于，小朋友平常不可能永遠(yuǎn)處于放松狀態(tài)，隨著他的用眼作息疲勞其假性度數(shù)就愈會(huì)加上去，所以你要是配在最低的度數(shù)，其實(shí)反而常常處于矯正不足的情況(undercorrection)，所以我的處方度數(shù)通常不會(huì)低于散瞳后量測(cè)到的度數(shù)，原因就在這里。

在眼科教科書里有明白寫道：「近視矯正不足會(huì)造成度數(shù)惡化，但矯正過度卻不必然造成度數(shù)惡化」，這個(gè)結(jié)論告訴我們：「寧可有一點(diǎn)矯正過度，卻也千萬不要矯正不足」，這是教科書寫的事實(shí)，也與臨床觀察吻合。

再回到這個(gè)案例，我們幫他試著插度數(shù)矯正，發(fā)現(xiàn)小朋友配到300度（本圖A），近視矯正就可以看到視力1.0，那是不是配300度就可以了？在我在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多矯正到1.0的度數(shù)，其實(shí)會(huì)比散瞳后度數(shù)再少25～50度以上，個(gè)人以為只用矯正視力1.0對(duì)決定配鏡可能會(huì)有一點(diǎn)矯正不足，不見得是最好的臨床處方。臨床經(jīng)驗(yàn)上：真性近視75度以內(nèi)都有機(jī)會(huì)勉強(qiáng)看到1.0，如果矯正理想目標(biāo)視力能抓1.2應(yīng)該會(huì)更接近視光學(xué)上MPMVA（maximum plus to maximum visual acuity）的意涵。

考量每個(gè)小朋友的視力發(fā)育狀況不同、注意力不容易集中、常無法全程配合主動(dòng)驗(yàn)光的矯正視力檢查，則眼科學(xué)以散瞳后度數(shù)做為配鏡度數(shù)的主要參考依據(jù)確實(shí)是方便且充份客觀的做法。

至于某些狀況下，初學(xué)的配鏡者不知道散瞳后度數(shù)，也沒有做進(jìn)一步的視光學(xué)檢查，看到自動(dòng)驗(yàn)光機(jī)打出500度，隨手減個(gè)50度就以450度配出，會(huì)發(fā)生什么事呢？

當(dāng)然，小朋友在過度矯正下，初期很容易出現(xiàn)頭暈不舒服的情形，這時(shí)配鏡者也覺得很納悶，明明就減了50度，為什麼會(huì)頭暈？只好眼鏡重配，再減個(gè)75度，來到375度，小朋友才覺得舒服。其實(shí)，在無法確立調(diào)節(jié)力作用程度的情況之下，坊間常出現(xiàn)「減配度數(shù)，事實(shí)上仍處于過度矯正」的情形，這也就是多數(shù)配鏡者會(huì)以為「配鏡一定要減度」的背景。如果在眼科可以直接看到散瞳后度數(shù)，事實(shí)上是不需要、也不應(yīng)該再去減度的。

配小點(diǎn)孩子會(huì)頭暈嗎

很多家長(zhǎng)會(huì)說：「配輕一點(diǎn)，怕孩子頭暈！」

我會(huì)回答：「小朋友近視配鏡是治療！治療本身不必執(zhí)著于立即性的舒適，重點(diǎn)在于控制的效果。治病得接受良藥苦口、而不是一開始就想著找糖吃！我給你的處方，就是最佳的度數(shù)，只要花點(diǎn)時(shí)間適應(yīng)，并不會(huì)頭暈頭花！而且會(huì)得到不錯(cuò)的控度效果?！?/p>

說到這里，可能你已經(jīng)被很多名詞搞得頭昏眼花