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偏頭痛治不好問(wèn)題究竟在哪

時(shí)間：2015-11-04 17:07:11 編輯：5號(hào)網(wǎng) 602

偏頭痛的問(wèn)題困擾對(duì)大家來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)災(zāi)難性的，因?yàn)椴煌床灰o，痛起來(lái)要人命，頭痛問(wèn)題很多時(shí)候我們自己顯得非常無(wú)可奈何，那么對(duì)于有些人覺(jué)得自己得了偏頭痛，而且始終治不好，那么問(wèn)題究竟出現(xiàn)在哪里呢！

實(shí)際案例

旅居國(guó)外的張先生，是國(guó)際知名企業(yè)的高階主管。他有叁十多年偏頭痛的舊疾，不知道為什么總是頻繁地發(fā)作，困擾不已。他說(shuō)：「頭痛常常在很累或壓力大時(shí)發(fā)作，都只痛一邊，大部份的時(shí)候只要睡個(gè)好覺(jué)就會(huì)緩解很多。美國(guó)的醫(yī)師曾經(jīng)開(kāi)了偏頭痛的特效藥給我，療效卻不顯著，很奇怪，我不會(huì)畏光，也不曾嘔吐，但有時(shí)候會(huì)胸悶，最有效的方式就是吞一顆加強(qiáng)性的阿斯匹靈！」

聽(tīng)他的癥狀，似乎不像是典型的偏頭痛。仔細(xì)檢查他身體的狀況，發(fā)現(xiàn)他從后頸部到后腦勺的部位肌肉明顯的緊繃，而且在「風(fēng)池」穴附近有明顯的壓痛，我請(qǐng)張先生去照個(gè)X光，看見(jiàn)他的頸椎排列已經(jīng)明顯變形，而且還有骨刺生成。

張先生接受了幾周的物理治療，再加上積極的運(yùn)動(dòng)復(fù)健之后，不但肌肉緊繃的狀況明顯改善，偏頭痛的宿疾也半年多沒(méi)有再發(fā)作了。原來(lái)，他得的不是偏頭痛，而是臨床上更常見(jiàn)的「頸因性頭痛」。

頸因性頭痛就是頸椎問(wèn)題所導(dǎo)致的頭痛，它可能導(dǎo)因于頸部肌肉緊繃、頸椎退化、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，或枕骨神經(jīng)受壓迫。最近幾年來(lái)，有愈來(lái)愈多的醫(yī)學(xué)研究顯示，頭痛與頸椎疾病的關(guān)系密切，在治療頭痛時(shí)必須同時(shí)并進(jìn)。

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頸因性頭痛的特點(diǎn)

1、疼痛通常源自于頸部，會(huì)痛至單側(cè)額部或顳部。

2、常常是中～重度的疼痛，不會(huì)抽痛，持續(xù)的時(shí)間及病程不一定。

3、在頸部運(yùn)動(dòng)或是維持特定姿勢(shì)會(huì)引發(fā)頭痛，疼痛程度每次都差不多。

4、按壓時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛，而且同側(cè)的肩頸部或手也會(huì)隱隱作痛，但是其疼痛的感覺(jué)不是像神經(jīng)根壓迫所引起的疼痛。

5、對(duì)止痛藥反應(yīng)的效果有限。

6、以中年女性居多，常有頸部外傷的過(guò)去病史。

7、有時(shí)會(huì)伴隨輕～中等程度的惡心、怕光、怕吵、頭暈、同側(cè)視力模煳或眼窩腫脹，甚至吞咽困難。

8、近年來(lái)研究指出，鼻部癥狀（流鼻水和鼻塞）也是可能的癥狀之一。

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姿勢(shì)不良是主因

根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)，頸因性頭痛的患者約占總?cè)丝诘?.4～2.5％。但以在疼痛門診的患者中，可能高達(dá)五分之一的疼痛與頸因性頭痛有關(guān)，平均好發(fā)年齡約為40歲，女性約為男性的4倍，對(duì)日常生活、工作效率、生活品質(zhì)影響甚??！造成頸因性頭痛的首要原因，來(lái)自長(zhǎng)期的「姿勢(shì)不良」，尤其是頭頸部過(guò)度前傾或是低頭的姿勢(shì)，會(huì)讓頸椎的排列變得很僵直，頸椎一旦失去原有的倒C字型排列，兩旁的肌肉會(huì)因?yàn)檫^(guò)度出力而疲勞緊繃。長(zhǎng)久下來(lái)，會(huì)加速頸椎的退化與骨刺增生，還會(huì)導(dǎo)致頸因性頭痛的反覆發(fā)作。

第二個(gè)導(dǎo)致頸因性頭痛的原因可能是「舊傷未癒」，也就是之前頸椎傷害所導(dǎo)致的后遺癥。舉凡車禍、運(yùn)動(dòng)傷害、不當(dāng)推拿、跌倒……，如果在當(dāng)時(shí)沒(méi)能完全治癒，都可能成為日后頸因性頭痛的潛在禍因。

第三個(gè)原因則是「頸椎煺化」，也就是骨刺、椎間盤突出、或是嵴椎管狹窄癥等退化性疾病。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，上述的兩個(gè)原因也都會(huì)導(dǎo)致頸椎退化，如果加上過(guò)勞、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、或是不好的飲食習(xí)慣，就會(huì)導(dǎo)致頸椎提早退化。

頸因性頭痛的治療方式，主要在于頸椎排列的矯正、還有肌肉筋膜的舒緩。物理治療可以有很好的治療效果。除了一般常見(jiàn)的熱敷、電療、超音波以外，頸椎的牽引（也就是俗稱的「拉脖子」）也是治療成功與否的關(guān)鍵，整個(gè)療程常常需要叁個(gè)月以上，患者務(wù)必要撥出時(shí)間，有耐心的接受完整治療。此外，針對(duì)頸椎部位的筋膜放松術(shù)與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療效果極佳，但由于頸椎是非常脆弱的身體構(gòu)造，務(wù)必讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或是物理治療師執(zhí)行為當(dāng)。

「按摩」是自我保健的好方法，從后腦勺沿著后頸部慢慢往下按（按壓部位大概在頸椎中線兩側(cè)兩公分的位置），把緊繃的肌肉慢慢按松，并且可容許一點(diǎn)點(diǎn)的疼痛。每天自己按壓2～3次，每次只要5分鐘，將可有效預(yù)防頸因性頭痛。

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女性偏頭疼的原因

1、青春期前，男女患病率相似。

2、青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。

3、女性月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，常見(jiàn)頭痛發(fā)作。

4、絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。

提示：月經(jīng)周期變化對(duì)偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān)，稱為月經(jīng)期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對(duì)隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質(zhì)）敏感，通過(guò)干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見(jiàn)，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止。

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