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時(shí)間:2017-11-07 14:08:00 編輯:cwh 725
肝腹水的癥狀相信很多人都知道一些,那么肝腹水是怎么得的呢,下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹肝腹水是怎么形成的?肝腹水是肝硬化晚期嗎?
腹水最常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚無(wú)肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)門靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功能損害,否則也不會(huì)發(fā)生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合癥、嚴(yán)重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎)引起的全身體液潴留和腹腔內(nèi)疾病(如癌變和結(jié)核性腹膜炎)甲狀性功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水(胰源性腹水)腎衰病人,特別是進(jìn)行血液透析的病人偶爾發(fā)生無(wú)法解釋的腹水(腎源性腹水)。
1、門靜脈高壓:肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈,它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等,輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。
肝硬化時(shí),由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生,致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄,阻塞了血管,使肝竇淤血,血流量大大降低,輸入量明顯大于輸出量,使門腔靜脈壓力升高。同時(shí),毛細(xì)血管靜脈壓力也升高,久而久之,胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血漿成分外漏,形成了腹水。
2、低蛋白血癥:是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,血漿成分外滲而形成腹水。
3、內(nèi)分泌失調(diào):活動(dòng)性肝硬化時(shí),因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退,其含量升高,而使排尿減少,也可引起浮腫和腹水。
4、淋巴回流障礙:人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán),指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無(wú)處沒有淋巴循環(huán),特別是肝竇和肝細(xì)胞之間,有著豐富的淋巴液。由于病變,肝臟不但使門腔靜脈壓力升高,也使淋巴自壓力升高,管腔擴(kuò)張,淋巴回流障礙,使淋巴液外溢,形成腹水。
肝腹水是肝硬化晚期。
肝硬化晚期大量腹水的病人是比較痛苦的,會(huì)有腹部發(fā)脹的癥狀。而且我們知道肝硬化會(huì)有并發(fā)癥的,病人身體有不同程度的電解質(zhì)紊亂的癥狀,而且容易引起肝性腦病發(fā)作,也就是肝昏迷發(fā)作,甚至比較容易滋生肝腎綜合癥的。而且病人需要在周圍水腫消退之后,藥物治療的,可以持續(xù)用利尿藥去治療的。而且需要保持飲食的科學(xué)。
豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。
應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。
據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),近幾年肝腹水疾病的患病率逐年增加,很多患者也由于患有肝腹水沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病惡化,難以控制,錯(cuò)失了治療的最好時(shí)機(jī),給患者增加的痛苦。為了更好的認(rèn)識(shí)肝腹水疾病,下面介紹肝腹水疾病的八大典型癥狀。
一、肝腹水早期癥狀不明顯,多數(shù)病人僅有輕微的腹脹,因此肝硬化晚期病人如果出現(xiàn)稍明顯腹脹、腰圍增大、下肢浮腫等情況時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院檢查,及早發(fā)現(xiàn)肝腹水的癥狀。
二、隨著肝腹水的增多,病人開始出現(xiàn)明顯的腹部膨隆,肝腹水的癥狀也會(huì)越來(lái)越明顯,大量肝腹水可造成膈肌運(yùn)動(dòng)受阻,導(dǎo)致呼吸急促。
三、門靜脈壓力增高也是肝腹水最明顯的八大癥狀表現(xiàn)之一,當(dāng)超過(guò)300MMH2O時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。
四、肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多每日約7-11L,正常為1-3L,超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
五、白蛋低于31G/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。
六、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
七、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
八、致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
紅棗湯
材料:7顆紅棗、400毫升水, 紅棗
做法:
1、將紅棗剪7刀,先放到煲里。
2、約400毫升的水,把水煮開后,直接沖到已放好紅棗的煲里,蓋上鍋蓋,等八小時(shí)后(一個(gè)晚上)
3、(第二天早上)開溫火,就是煤氣爐頭最小的火,燉煮1個(gè)小時(shí)候,就是養(yǎng)肝湯了。
枸杞羊肝湯
材料:羊肝100克、草菇20克、胡蘿卜5克、生姜1小塊、杜仲10克、枸杞5克、何首烏5克。
做法:
1、生姜、胡蘿卜、草菇洗凈均切薄片。三味中藥用冷水浸泡、洗凈備用。
2、羊肝洗凈切厚片,加入生姜片、料酒,拌勻腌10 分鐘,再放入沸水燙一下,撈出洗凈。
3、用杜仲、何首烏和骨頭事先熬好高湯,再放入生姜片、胡蘿卜片、草菇片、精鹽、枸杞和羊肝片一起燒開。
4、加入白胡椒粉,燉煮約10分鐘即可出鍋。
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