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時間:2017-11-24 11:31:24 編輯:cwh 826
很多人覺得胃出血是小事,是不用去醫(yī)院的,這個認知是否正確呢,下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹胃出血不治療會怎么樣?胃出血不去醫(yī)院可以嗎?
出血也分的,要是出血創(chuàng)傷小,只會感覺不是,疼痛,好好休養(yǎng)就會愈合好轉(zhuǎn)。大創(chuàng)面的話直接去醫(yī)院,不然出血過多就會休克,然后就。
胃出血不是小問題,好好休養(yǎng),戒煙戒酒,戒不掉也要減少,畢竟身體重要,忌,暴飲暴食!
建議還是去醫(yī)院檢查一下比較好,胃部情況在外面是看不出來的,只有仔細檢查才能知道到底嚴不嚴重。
服用奧美拉唑腸溶膠囊適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。配合復方猴頭顆粒治療。效果更好。平時注意多多鍛煉身體,多運動。
一般治療
臥床休息;觀察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖;記錄血壓、脈搏、出血量與每小時尿量;保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時 引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當進流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱,一般毋需使用抗生素。
補充血容量
當血紅蛋白低于9g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應(yīng)立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
上消化道大量出血的止血處理
1.胃內(nèi)降溫 通過胃管以10~14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱,從而達到止血目的。
2.口服止血劑 消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血,采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服,可使出血的小動脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年使用。
3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用,從而減少H+反 彌散,促進止血,對應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑,是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑,大量出血時可靜脈注射,一次40mg。
4.內(nèi)鏡直視下止血 局部噴灑5%Monsell液(堿式硫酸鐵溶液),其止血機制在于可使局部胃壁痙攣,出血周圍血管發(fā)生收縮,并有促使血液凝固的作用,從而達到止血目的。內(nèi)鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續(xù)性出血者。由于電凝止血不易精確凝固出血點,對出血面直接接觸可引起暫時性出血。近年已廣泛開展內(nèi)鏡下激光治療,使組織蛋白凝固,小血管收縮閉合,立即直到機械性血管閉塞或血管內(nèi)血栓形成的作用。
5.食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療
(1)氣囊壓迫:是一種有效的,但僅是暫時控制出血的非手術(shù)治療方法。半個世紀以來,此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法,近期止血率90%。三腔管壓迫止血的并發(fā)癥有:①呼吸道阻塞和窒息;②食管壁缺血、壞死、破裂;③吸入性肺炎。最近幾年,對氣囊進行了改良,在管腔中央的孔道內(nèi),可以通過一根細徑的纖維內(nèi)鏡,這樣就可以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。
(2)經(jīng)頸內(nèi)靜脈門腔分流術(shù)(TIPS):經(jīng)頸內(nèi)靜脈門體分流術(shù)(TIPS)是指經(jīng)頸靜脈插管至肝靜脈后,穿刺肝實質(zhì)至肝內(nèi)門靜脈分支,將可擴張的金屬支架植入后建立肝內(nèi)門靜脈與下腔靜脈之間的分流道,以使整個肝外門靜脈系區(qū)域的壓力顯著降低,從而達到治療胃食管靜脈曲張破裂出血和腹水等門脈高壓并發(fā)癥。
當藥物治療和內(nèi)鏡下常規(guī)治療方法均不能控制急性出血時,患者的死亡率可達80%。其中,許多患者因全身狀況差、病情危重和嚴重的肝病而不適宜并較少接受外科手術(shù)。根據(jù)既往經(jīng)驗,這類患者接受急診外科分流術(shù)亦有較高的死亡率(31%~77%)。
多項研究表明,急診TIPS對于90%~100%的急性出血患者有效,早期再出血發(fā)生率為16%~30%,早期或6周住院死亡率為17%~55%。雖然缺乏隨機對照研究,但臨床實踐已達成共識,即TIPS是內(nèi)科和內(nèi)鏡治療無效的急診靜脈曲張出血唯一的“救命治療(rescue therapy)”。
藥物和內(nèi)鏡治療是預(yù)防靜脈曲張再出血的一線治療。藥物或內(nèi)鏡下治療對于預(yù)期1年內(nèi)再出血率為40%~50%的患者療效有限。幾項研究結(jié)果均提示,與內(nèi)鏡治療相比,TIPS可顯著降低再出血的發(fā)生率,但也以增加肝性腦病的發(fā)生率為代價,而死亡率沒有明顯差異。因為接受內(nèi)鏡治療或TIPS之后,患者的死亡率沒有顯著差異,所以TIPS多在藥物和內(nèi)鏡止血無效的情況下作為二線治療進行的。
(3)降低門脈壓力的藥物治療:使出血處血流量減少,為凝血過程提供了條件,從而達到止血。不僅對靜脈曲張破裂出血有效,而且對潰瘍、糜爛,粘膜撕裂也同樣有效??蛇x用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種:①血管加壓素及其衍生物,以垂體后葉素應(yīng)用最普遍,劑量為0.4u/分連續(xù)靜脈滴注,止血后每12小時減0.1u/分。可降低門脈壓力8.5%,止血成功率50%~70%,但復發(fā)出血率高,藥物本身可致嚴重并發(fā)如門靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)血栓形成,冠狀動脈血管收縮等,應(yīng)與硝酸甘油聯(lián)合使用。該品衍生物有八肽加壓素、三甘氨酰賴館酸加壓素。②生長抑素及其衍生物:近年合成了奧曲肽(善得定,Sandostatin),能減少門脈主干血流量25%~35%,降低門脈壓12.5%~16.7%,又可同時使內(nèi)臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血,其止血成功率70%~87%。對消化性潰瘍出血之止血效率87%~100%。靜脈緩慢推注100μg,繼而每小時靜滴最為25μg。③血管擴張劑:不主張在大量出血時用,而認為與血管收縮劑合用或止血后預(yù)防再出時用較好。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等,有降低門脈壓力的作用。
一、平臥:病人出血后需馬上臥床休息,宜取平臥位并將下肢抬高,不宜采取頭低腳高位,以免影響呼吸,保持鎮(zhèn)靜消除患者的緊張情緒,注意保暖。突然變換體位時要特別小心,因為病人出現(xiàn)大量失血時常合并失血性休克,假如不注意,突然站立時往往會因一過性腦缺血而暈厥,導致摔傷等意外。
二、呼吸道通暢:保持呼吸道通暢是家庭救護中最重要的。因為病人嘔吐的血液或胃內(nèi)容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎,特別是血壓較低、神志不清、一般情況較差的老年患者更易發(fā)生。因此,當病人出現(xiàn)嘔血時,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),避免誤吸,及時清理口腔內(nèi)容物。
三、禁食禁水:如果病人出現(xiàn)嘔血或黑便,應(yīng)馬上停止進食或飲水。因為進食、水不僅會加重病灶出血,還對入院后的內(nèi)鏡檢查治療增加困難。吐血后,最好讓病人漱口吐出,水不能咽下,可含化冰塊,并使用冷水袋冷敷左上腹部。
溫馨提示:希望大家對胃腸方面的問題能夠引起注意,同時也要及時到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行詳細的病因檢查,積極配合正確有效的治療,這樣才能使身體更快的恢復健康。
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