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在國內(nèi)人們對于體檢的認(rèn)可度并不高，不過當(dāng)大家進(jìn)入正規(guī)的公司上班之后每年便會(huì)有對應(yīng)的定期體檢，而其實(shí)在國外醫(yī)療普及的國家，非個(gè)人化的一般性健康檢查已經(jīng)是一個(gè)醫(yī)療行業(yè)的基準(zhǔn)，不過當(dāng)大家進(jìn)行體檢后發(fā)現(xiàn)這些體檢項(xiàng)目對于我們的健康、長壽或者降低其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)并沒有明顯的降低，進(jìn)行一般性的健康體檢真的有必要嗎？

定期身體檢查是否對增壽有幫助

早在1979 年，加拿大專責(zé)小組 (Canadian Task Force) 就倡議反對例行的年度健康檢查。在 1989 年，美國預(yù)防服務(wù)工作組 (United States Preventative Service Task Force) 也發(fā)出類似的指引。這兩個(gè)機(jī)構(gòu)建議，應(yīng)該將焦點(diǎn)放在對特定患者做風(fēng)險(xiǎn)因子的檢查。

最近的這篇由丹麥研究者發(fā)表在 2012 年 11 月 BMJ 期刊的報(bào)告，則收集了歐洲及美國的 14 個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，涉及 182,880 人，進(jìn)行系統(tǒng)性回顧和資料分析。所有被引用的試驗(yàn)，均曾將參與者隨機(jī)分配到兩組：一組為每年接受健康檢查，另一組為不做健檢、有需要才看醫(yī)生。每個(gè)試驗(yàn)所做的檢查項(xiàng)目不太一樣，但大多數(shù)包括血壓、膽固醇、血脂、血糖、心跳節(jié)律、視力、和聽力等。各試驗(yàn)對參與者的追蹤期限，少則 4 年，多則 22 年。這 14 項(xiàng)研究的開始年代，6 個(gè)在 1960 年代、3 個(gè)在 1970 年代、2 個(gè)在 1980 年代在、3 個(gè)在 1990 年代。

研究者采用其中九個(gè)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯整分析，發(fā)現(xiàn)在追蹤期限內(nèi)總共有 11,940 位死亡。進(jìn)一步分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，長期下來兩組間的整體死亡率并沒有差別，皆為 7%。而且，無論是癌癥、或心臟疾病的死亡率，都呈現(xiàn)兩組相同。

這些研究中的一個(gè)有趣的趨勢是，定期做一般體檢的人，多數(shù)認(rèn)為自己比沒有定期體檢者更健康，但研究者發(fā)現(xiàn)這個(gè)認(rèn)知并不可靠，兩組間在入院治療、擔(dān)憂程度、轉(zhuǎn)介至專科醫(yī)生、或殘疾率的差異并不顯著。

一般性健康體檢真的有用嗎

定期做一般體檢的人為何沒有比較長壽

就這個(gè)問題，研究者評論說：會(huì)造成兩組間沒有差別，其中一個(gè)塬因可能是這些回顧的資料，大多是根據(jù)在 1960 年到和 70 年代開始做的臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)的健康檢查，例如例行心電圖，這些已被證明沒有甚么篩檢價(jià)值。另外一個(gè)塬因，可能是在有需要時(shí)才去看醫(yī)生，可能就已經(jīng)可以得到良好的預(yù)防保健了。

健康檢查的目的，是要能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病并加以治療，以減少重病和死亡。不過，它也有潛在的負(fù)面影響，它可能帶來過度診斷、或不必要的醫(yī)療，因而造成心理負(fù)擔(dān)或縮短壽命;或是可能帶來自我安慰 “有在做檢查”，反而忽略其他健康問題。

只有一些試驗(yàn)，有詢問受試者是否抽煙;而且只有一個(gè)試驗(yàn)，有替每天抽 15 根煙的人提供戒斷方法。雖然戒煙可以提供許多健康上的好處，但是如果僅僅進(jìn)行例行檢查，而沒有提供進(jìn)一步的諮詢以及幫助戒煙，并不會(huì)讓受試者活得更久。

不論原因?yàn)楹?，僅就這些已知數(shù)據(jù)分析來看，每年的一般體檢 (以及一般的常規(guī)篩檢) ，確實(shí)沒辦法讓人更長壽，也無法降低因癌癥及心臟病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。免除這些每年的體檢，反而可以省錢省事。

研究者進(jìn)一步評論說：

雖然每年的一般體檢可能是無用的，但是一些特定的檢測，如大腸鏡檢查、乳房 X 光檢查對癌癥早期發(fā)現(xiàn)是有益的;但從正確年齡開始，每 4 至 5 年做一次就夠了。

能固定讓一個(gè)好醫(yī)師醫(yī)治，比每年的一般體檢，更可能在患有慢性病時(shí)能被診斷出來，并且更可能因此而被有效治療。

該怎么利用每年的一般定期健檢，讓自己更健康?

上述的研究結(jié)論，認(rèn)為一般的健康檢查，無法增加一般人的壽命。但是，事實(shí)上，定期健康檢查是可以有好處的;關(guān)鍵在于要善用它，使它成為可以讓自己更健康的工具。

能夠從一般定期健檢，提早發(fā)現(xiàn)可能的健康問題，將讓你更能夠作生活選擇，而不一定要依賴醫(yī)師。一般每年所做的定期健康檢查僅僅提供提示，醫(yī)生通常不會(huì)給予明確的生活建議，但你可以在指數(shù)開始異常時(shí)，即馬上改變你的生活型態(tài)、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。

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例如

當(dāng)你的血糖偏高，尚不必使用藥物時(shí)：你可以開始修正飲食習(xí)慣，多吃低升糖指數(shù)食物以減少血糖的波動(dòng)，并且多運(yùn)動(dòng)、減肥;然后定期檢查血糖、或 HbA1c 值。如果你的膽固醇小幅度上升：你可以改變飲食油脂內(nèi)容、多運(yùn)動(dòng)、減肥;然后定期檢查膽固醇。如果你的 C-反應(yīng)蛋白 (C-reactive protein) 濃度上升時(shí)：要注意身體是否有發(fā)炎 (例如牙周病) ，也可從飲食(多吃富含抗發(fā)炎及抗氧化物的食品)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心情著手。

以下特定的檢查與醫(yī)療程序，在醫(yī)界也有爭議!上述研究者的評論，認(rèn)為一些特定的檢測，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)是有益的。但是，有些特定的檢查與醫(yī)療程序，在醫(yī)界也是有爭議!

例如：乳房 X 光檢查：有反對意見說，乳癌篩檢對降低乳癌死亡率沒有重大影響。而且，由于乳房 X 光檢查會(huì)暴露在輻射中，讓女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 2%。另外，乳房 X 光檢查的假陽性率可能高達(dá) 90%，徒然增加了女性的心理負(fù)擔(dān)與壓力。

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男性 PSA 測試：發(fā)現(xiàn) PSA(攝護(hù)腺特異性抗塬)的 Richard Ablin 博士在 2010 年說，PSA 篩檢 “并沒有比擲硬幣的結(jié)果更有效?！? 他指出，感染、使用 ibuprofen 藥、良性的攝護(hù)腺腫大，都會(huì)提高男性的 PSA 濃度，但不代表有癌癥的信號。男性 PSA 數(shù)值低可能仍有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)值高也有可能是完全健康的。然而，PSA 數(shù)值偏高時(shí)，常會(huì)帶來許多不必要的醫(yī)療干預(yù) (組織切片檢查、手術(shù)、或藥物治療)。事實(shí)上，在 2012 年，美國預(yù)防服務(wù)工作組 (U.S. Preventative Services Task Force，USPSTF) 正式提出 “反對使用 PSA 來篩檢攝護(hù)腺癌”。

膽固醇測試并使用史他汀類 (Statin) 藥物：若你測得高膽固醇濃度，醫(yī)生將會(huì)告訴你要改變飲食，然后開給你史他汀類藥物。史他汀類藥物及其他降脂處方藥在 2010 年總銷售超過 2.55 億美元，成為全世界最常用的處方藥。它們是可以降低體內(nèi)膽固醇濃度，但是，研究顯示它們無法增加你的壽命，除非你曾有心臟病發(fā)作。更糟的是，這類藥物會(huì)增加某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 50%。

骨密度測試并使用 HRT (荷爾蒙替代療法) 療法：即使荷爾蒙替代療法已被認(rèn)為是短期內(nèi)女性增加骨密度的最好的方法，但同時(shí)也會(huì)大幅度增加許多癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如同 PSA 測試，USPSTF 也給 HRT 療法 D 級的負(fù)評。該單位的結(jié)論為，雌激素可減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)增加中風(fēng)、血栓栓塞 (深層靜脈血栓和肺栓塞)、肝膽疾病以及尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。雌激素加孕激素也會(huì)增加乳癌和老年癡呆癥的可能性。儘管荷爾蒙替代療法有明確的負(fù)面證據(jù)，但醫(yī)師們每年仍開出無數(shù)的 HRT 處方。

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結(jié)語

年度一般定期健檢，給我們一個(gè)機(jī)會(huì)可以在早期選擇溫和的生活改變，從飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒、放松、減重等方面著手，而避免日后倚靠激烈的醫(yī)療手段。但若是患者本身沒有自律能力去改變生活，使用藥物一時(shí)或許能提供病情幫助，但長久下來，慢性病問題還是會(huì)一直存在，乃是一般的健檢無法增加壽命的主因。有一些特定的檢測，確實(shí)帶來健康上的好處。例如：大腸鏡檢查和息肉切除可降低患大腸癌的機(jī)率，以及當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道中的癌前病變，在它還很小時(shí)就去除，可以顯著增加生存的機(jī)會(huì)。但是，也有許多特定的檢查與醫(yī)療程序，在醫(yī)界尚有爭議。