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時(shí)間:2018-01-28 10:50:20 編輯:本站整理 5141
生活中總會(huì)一不小心把頭撞到,有時(shí)候感覺(jué)問(wèn)題不大就沒(méi)有管,不過(guò)頭部是人體最為重要的器官之一,是控制人體生理機(jī)能運(yùn)作的中心,所以不得不重視,下面我們就來(lái)看看在各種情況下頭被不小心撞到了應(yīng)該怎么處理。
如果是車禍或從高樓墜下等明顯、嚴(yán)重的撞擊傷勢(shì),大多數(shù)的人多半知道要立刻送急診;但有的時(shí)候,撞擊并沒(méi)有造成嚴(yán)重的外傷,傷者本身也意識(shí)清醒,就很難判斷是否該送醫(yī)院檢查了。
1.72小時(shí)內(nèi)應(yīng)該仔細(xì)觀察患者反應(yīng)
長(zhǎng)庚醫(yī)院急重癥神經(jīng)外科主任吳杰才說(shuō),頭撞到的情況是否嚴(yán)重,跟撞到的位置、撞擊時(shí)的力量,以及患者本身的狀況都有關(guān)系,不管哪種情況受傷,應(yīng)該以患者的反應(yīng)來(lái)評(píng)估是否需送醫(yī)。
輕微的頭部撞傷,如果只是腫起來(lái)或皮肉傷,且患者精神狀況良好,并不需要立刻送醫(yī)。小孩子嬉鬧時(shí)碰撞、或者年輕人不小心被球砸到,多半就是痛幾分鐘就恢復(fù)正常。
比較需要擔(dān)心的是顱內(nèi)出血,當(dāng)血塊壓迫到腦組織就會(huì)造成傷害。隨出血程度的不同,患者不一定會(huì)立刻出現(xiàn)異常的反應(yīng),因此在受傷后72小時(shí)之內(nèi),至少每3~4小時(shí)就應(yīng)該觀察一下患者是否出現(xiàn)以下任何一種情況,就應(yīng)該送醫(yī):
1.曾短暫昏過(guò)去、失去意識(shí)
2.頭暈、劇烈嘔吐(尤其是噴射狀的嘔吐)
3.手腳或嘴角抽搐
4.嚴(yán)重頭痛
5.嗜睡或很難叫醒
6.單側(cè)肢體無(wú)法使力或不平衡
7.視力模糊、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜
8.兒童頭頂?shù)膰栝T鼓起
撞到幾天內(nèi),持續(xù)有頭暈、頭痛,或有一、兩次因暈眩而想吐,其實(shí)也算正?,F(xiàn)象,但如果病人真的感覺(jué)不放心,或覺(jué)得有異狀,也可以當(dāng)天或隔天至神經(jīng)外科做檢查。
像是藝人蕭敬騰打籃球,頭部撞到隊(duì)友膝蓋,只要變換姿勢(shì)頭就會(huì)特別痛,結(jié)果忍了一個(gè)星期才在半夜傳簡(jiǎn)訊要經(jīng)紀(jì)人帶他去看醫(yī)生,就是不太正確的做法,吳杰才說(shuō)。
2.盡可能記下受傷時(shí)的細(xì)節(jié)
意外發(fā)生時(shí),一旁目睹的人要冷靜記下撞到時(shí)的狀況,如果一旦需要送醫(yī),這些描述可以幫助醫(yī)師判斷傷勢(shì)。
吳杰才舉例,像是撞到側(cè)腦(太陽(yáng)穴附近)通常會(huì)比撞到后腦杓危險(xiǎn),因?yàn)檫@個(gè)位置的頭骨較薄,也是頭部非常脆弱的地方?;蛘吆⒆訌囊巫由系聛?lái),若知道高度就能評(píng)估撞擊的力道。
該注意的細(xì)節(jié):
患者是否有當(dāng)場(chǎng)昏過(guò)去、受傷后的反應(yīng)(是哭鬧、喊叫、還是發(fā)呆)、撞傷的位置、撞到的東西是什么、是從多高的地方摔下來(lái)、嘔吐的癥狀是否為噴射吐出、患者本身是否有凝血功能異常的問(wèn)題。
3.電腦斷層要在對(duì)的時(shí)機(jī)做才有意義,且1~2個(gè)月內(nèi)仍要持續(xù)觀察
就醫(yī)時(shí),醫(yī)生會(huì)為病人做神經(jīng)學(xué)檢查與問(wèn)診,若判斷狀況有腦部出血或骨折的可能,才會(huì)利用電腦斷層掃描攝影(CT)做更詳細(xì)的傷勢(shì)判定,以決定病人是否要開刀或住院觀察。
但有些民眾常認(rèn)為一定要作影像檢查才安心,即使癥狀輕微仍堅(jiān)持要做檢查。各大急診室或多或少都發(fā)生過(guò)這種情況:家屬堅(jiān)持要做電腦斷層,但醫(yī)師評(píng)估患者狀況不需要,結(jié)果病人轉(zhuǎn)院后「另尋高明」,便寫信投訴原本的醫(yī)師不盡責(zé)服務(wù)。
醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師林恩源表示,電腦斷層掃描含有微量輻射,多做檢查并不完全是件好事。要在對(duì)的時(shí)機(jī)做,才有意義。
林恩源無(wú)奈地表示,有時(shí)候說(shuō)不用照(CT),家屬就會(huì)要求醫(yī)生得保證病人安全沒(méi)事,但CT也不等于安全的保證,因?yàn)樗荒芊从衬X部「接受檢查時(shí)」的狀況。而且就算醫(yī)生評(píng)估無(wú)異狀,病人返家后一至兩個(gè)月內(nèi)仍需要持續(xù)觀察。因?yàn)橛行┠X部的損傷可能會(huì)等到受傷后至少3天到一個(gè)月左右,才會(huì)逐漸出現(xiàn)。
曾有位64歲的太太因車禍造成頭部輕微的撞擊,經(jīng)過(guò)急診電腦斷層掃描檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的出血或骨折。但出院后3星期左右,她開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭痛等癥狀,送回醫(yī)院檢查后才診斷出是慢性腦出血。
4.小孩撞到頭
父母是最好的醫(yī)護(hù)人員小孩子不擅長(zhǎng)表達(dá)身體反應(yīng),撞到后需要大人從日?;顒?dòng)的變化來(lái)觀察?!父改福ɑ蛘疹櫿撸┍柔t(yī)護(hù)人員更重要,而且是任何儀器無(wú)法取代的?!雇瑫r(shí)也擔(dān)任兒童神經(jīng)外科主任的吳杰才說(shuō),像是撞擊太強(qiáng)影響到平衡系統(tǒng)時(shí),食欲會(huì)受影響,但醫(yī)護(hù)人員就不會(huì)清楚孩子平常的食量,很難比較異狀。
吳杰才建議,若是嬰幼兒撞到頭,父母可以從以下幾點(diǎn)來(lái)觀察:
活動(dòng)力是否跟平常一樣?(例如:平常會(huì)跑跳、哭鬧,卻突然變安靜。)
情緒是否有異常?(例如:突然開始躁動(dòng)、多話)
胃口是否正常?
睡覺(jué)時(shí)間是否有比平常久?(例如:半夜醒來(lái)的次數(shù)突然增加或減少、突然都不翻身)
5.老人家撞到頭不論輕重,最好都要就醫(yī)檢查
如果受傷的是老人家,家屬則必須提高警覺(jué),且盡可能就醫(yī)檢查。
醫(yī)院急診部護(hù)理師胡乃文遇過(guò)一位80歲阿公,半夜起來(lái)上廁所時(shí)不慎撞到頭,但他告訴太太沒(méi)有大礙,便繼續(xù)躺下去睡覺(jué)。幾個(gè)小時(shí)后再去廁所,過(guò)了10多分鐘卻沒(méi)出來(lái),太太才發(fā)現(xiàn)老伴昏迷不醒人事。送到急診時(shí),就因?yàn)槟X出血過(guò)多不治。
老人家骨質(zhì)較脆弱,神經(jīng)較不敏感,容易輕忽撞傷后的疼痛,胡乃文建議,撞到頭時(shí)最好送醫(yī)做詳細(xì)的評(píng)估與檢查較保險(xiǎn),即使第一時(shí)間不便送醫(yī),家人最好也要仔細(xì)觀察長(zhǎng)輩是否有異狀。
已故的國(guó)寶中醫(yī)姜通,曾經(jīng)有一次搭車不小心跌倒,撞到頭部,結(jié)果當(dāng)天晚上他便不斷地在家中繞圈子走,直到深夜確定不礙事才敢去睡覺(jué)。
此外老人家撞到多半是跌倒導(dǎo)致,胡乃文建議,除了觀察頭部傷勢(shì),也要仔細(xì)了解跌倒原因,懷疑是否因中風(fēng)、暈眩等疾病造成。
如果家人無(wú)法24小時(shí)陪在身旁,林恩源建議,可以每隔幾小時(shí)通電話,看父母言談反應(yīng)與精神狀況是否良好,或請(qǐng)鄰居幫忙按個(gè)門鈴打聲招呼。因?yàn)槔先巳粲胁贿m的反應(yīng),常會(huì)覺(jué)得只是精神較差,或不好意思麻煩家人,因而延誤就醫(yī)。
萬(wàn)一有腦部出血,老人家感受到異狀的時(shí)間通常比較晚,建議家屬在意外發(fā)生后至少2個(gè)月內(nèi),都要特別仔細(xì)觀察。
6.注意止痛藥、安眠藥、抗凝血?jiǎng)﹦?/strong>
腦部受沖擊后,可能會(huì)出現(xiàn)頭痛的狀況,可以適時(shí)服用止痛藥來(lái)減少不適,并不需要擔(dān)心掩蓋住身體異常的反應(yīng)而忍痛。吳杰才表示,因?yàn)槟X部嚴(yán)重出血引起的疼痛,吃止痛藥是蓋不住的。
但如果是睡不著,千萬(wàn)不可以服用安眠藥,意外后72小時(shí)內(nèi)患者的意識(shí)是很重要的觀察指標(biāo),昏迷失去意識(shí)時(shí),旁人無(wú)從察覺(jué)。
此外,為避免腦部大量出血,受傷時(shí),若有服用抗凝血?jiǎng)┑乃幬铮瑧?yīng)該向醫(yī)師討論是否需要停藥。
7.撞到的地方不可搓揉而是冰敷
頭皮撞傷出血時(shí),不少人會(huì)趕緊在腫起來(lái)的地方「乎乎ㄟ 」,搓揉不僅無(wú)法減輕疼痛,還可能讓頭皮腫起更大一個(gè)包。因?yàn)樯眢w會(huì)使血液迅速凝固以抑制出血,形成血塊,用手去揉容易造成血管破裂,血腫反而更嚴(yán)重。
正確處理方式是冰敷,在受傷的前48小時(shí)內(nèi)多冰敷,加速血管收縮。每次冰敷20分鐘,休息20分鐘。小孩子若疼痛不易靜下來(lái),可以每次冰敷5分鐘,休息5分鐘,重復(fù)4~6次。一天冰敷多次也沒(méi)有關(guān)系。
48小時(shí)后,則改采熱敷,可以幫助腦部吸收掉凝結(jié)的血塊。
腫大腫小跟傷勢(shì)嚴(yán)重程度無(wú)關(guān),吳杰才說(shuō),小孩子撞到常會(huì)腫很大一個(gè)包,不需要刻意去請(qǐng)醫(yī)師吸出,小孩子恢復(fù)能力快,會(huì)自然吸收血塊,多半數(shù)周~一個(gè)月左右就會(huì)消腫。
8.「放空」是最好的休息方式
撞到后3~5天內(nèi)應(yīng)多休息,幫助腦部的恢復(fù)。腦部組織軟,撞擊時(shí)或多或少都會(huì)輕微受震蕩,「就像鐘擺一樣,需要慢慢讓它逐漸停下來(lái),」林恩源說(shuō)。
最好的方法就是放空,什么都不要想,或者睡覺(jué),林恩源提醒,應(yīng)盡量避免過(guò)度用腦以及會(huì)讓腦部刺激的事情,例如看電視、玩線上游戲、擔(dān)心工作等,就沒(méi)有達(dá)到休息的效果。應(yīng)注意:
1.不要過(guò)度用力如擤鼻涕、提重物、用力排便。
2.減少?gòu)氖赂叨群馁M(fèi)腦力的事,如準(zhǔn)備考試、工作提案報(bào)告等。
3.避免喝酒、咖啡或茶等刺激性飲料。
4.臥床休息時(shí),可將頭部抬高30~40度。
5.多吃高纖蔬果預(yù)防便秘。
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