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黃疸通俗的說(shuō)便是皮膚與眼睛等部位會(huì)出現(xiàn)明顯的黃色現(xiàn)象，成年人與新生兒都會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不過(guò)新生兒如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象就需要特別的護(hù)理與治療，以下為詳細(xì)的黃疸相關(guān)資料。

黃疸是什么原因引起及癥狀新生兒黃疸如何處理

何謂黃疸

所謂黃疸，是指膽紅素因?yàn)槟承┰颍M(jìn)而在血液間及體內(nèi)組織間增加之情形，正常的血液中的膽紅素濃度為1mg/dl，當(dāng)膽紅素質(zhì)在1mg/dl到2mg/dl時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮膚及眼睛未呈現(xiàn)黃色的潛在性黃疸。而當(dāng)膽紅素質(zhì)超過(guò)2mg/dl 以上時(shí)，就會(huì)在眼睛的結(jié)膜，口腔粘膜，皮膚等部位出現(xiàn)明顯黃色的現(xiàn)象，稱之為顯性的黃疸。一般新生兒，都有膽紅素值升高的情形，在出生后一至二天內(nèi)出現(xiàn)，稱之為生理性的黃疸。

黃疸的種類及產(chǎn)生原因

溶血性的黃疸

可能是先天性的疾病，或者是后天性如輸血，敗血癥，虐疾，白血病，藥物所造成的溶血性的黃疸。

溶血性的黃疸，主要是因?yàn)榧t血球遭到破壞，產(chǎn)生自體的異常情形，最后造溶血性的生理現(xiàn)象，因?yàn)槠渌黾拥哪懠t素，肝細(xì)胞沒(méi)有辦法完全的處理，就形成了黃疸現(xiàn)象的出現(xiàn)。

肝細(xì)胞性的黃疸

可能的原因?yàn)楦闻K的病變，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障礙，肝硬化等情形。

當(dāng)這些原因造成肝功能的受損時(shí)，就會(huì)使得肝細(xì)胞之膽紅素較難被攝取與再利用，因此造成膽紅素的增加，形成黃疸之情形。

肝內(nèi)膽汁郁積性的黃疸

酒精，肝炎病毒，或者是過(guò)敏性的藥物，都有可能造成膽汁郁積性的黃疸，這是因?yàn)楦蝺?nèi)的毛細(xì)膽管等的障礙，最后使得膽紅素?zé)o法正常的排泄于膽汁之中，就造成膽汁郁積性的黃疸。

閉塞性的黃疸

當(dāng)肝管，膽囊，或總膽管發(fā)生結(jié)石的情形時(shí)，或者是發(fā)炎，腫瘍，膽道閉鎖，膽管囊腫等病變時(shí)，都有可能造成黃疸情形。因?yàn)楦渭?xì)胞所排泄于膽汁中直接膽紅素，因?yàn)樽枞脑蚨鵁o(wú)法排泄于腸道之中，最后逆流于血液，產(chǎn)生黃疸之情形。

體質(zhì)性的黃疸

如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黃疸。另外體內(nèi)的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都會(huì)造成家族性的黃疸癥狀出現(xiàn)。

黃疸出現(xiàn)的部位

一般而言，黃疸最容易出現(xiàn)的部位為眼球結(jié)膜的部份，眼睛呈現(xiàn)黃色是最明顯可見的黃疸癥狀。

同時(shí)口腔粘膜，顏面也都會(huì)較快出現(xiàn)黃色的情形，臉部會(huì)比胸部早，胸部又會(huì)比四肢早出現(xiàn)泛黃的情形。若真的連四肢都出現(xiàn)黃色，足見其已是十分嚴(yán)重的黃疸。

黃疸的臨床癥狀

黃疸會(huì)有全身倦怠，食慾不振，惡心，嘔吐，腹脹痛感，右側(cè)肋骨部位疼痛，身體的瘙癢感，或者是輕微的發(fā)燒情形。

如果是屬于閉鎖性的黃疸時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)灰白色的粘土便，也就是含脂肪量豐富的脂肪便，以及濃茶褐色之尿液。

黃疸的惡化情形

脂溶性維他命K會(huì)產(chǎn)生吸收障礙的情形。

凝血酵素原因此而生成發(fā)生障礙，可能引起出血的情形。

脂肪因?yàn)榉纸饽芰Φ淖兊?，進(jìn)而產(chǎn)生便秘之癥狀。

嚴(yán)重的黃疸可能會(huì)造成肝性昏迷。

肝性昏迷可能會(huì)有嗜睡，記憶力減退，幻覺(jué)，腦波異常，發(fā)燒，白血球增加等等的情形。

黃疸的一般治療與處理

安靜治療法

維持黃疸病患精神上的安寧，環(huán)境上的舒適，臥床休息，都可以減緩疼痛的情形。

飲食治療法

高蛋白，高熱量及高維他命的飲食，但若有肝性昏迷時(shí)，則需要限制蛋白質(zhì)的攝取。同時(shí)也應(yīng)該選擇比較優(yōu)質(zhì)的脂肪，水份及鹽份都要有所限制，當(dāng)然最好可以配合禁煙及禁酒，因?yàn)榫凭珪?huì)造成肝臟的負(fù)荷，而尼古丁也會(huì)增加在肝臟的負(fù)擔(dān)。

高纖維的食物也是很重要的，因?yàn)榭梢灶A(yù)防便秘的情形出現(xiàn)，因?yàn)楸忝厥歉涡曰杳缘囊粋€(gè)誘因之一，所以需要特別加以預(yù)防。

外科治療及藥物治療

其他治療法

如照光治療法，換血，導(dǎo)管引流等治療方式。

新生兒黃疸

一般新生兒膽紅素值都會(huì)比較高，當(dāng)超過(guò)5mg/100ml時(shí)，黃疸便會(huì)出現(xiàn)于眼睛結(jié)膜，指甲床及皮膚上面。

新生兒的黃疸之種類

生理性的黃疸

通常在出生后二到三天出現(xiàn)，膽紅素的濃度，足月兒不超過(guò)12mg％，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg％，黃疸癥狀消失的時(shí)間，足月兒是一周內(nèi)，早產(chǎn)兒是二周內(nèi)，膽紅素值恢復(fù)正常的時(shí)間，足月兒是三周內(nèi)，早產(chǎn)兒是四周內(nèi)，符合以上所述的，即為新生兒的生理性黃疸。

病理性的黃疸

只要是膽紅素值超過(guò)生理性黃疸的范圍時(shí)，都是屬于病理性的黃疸。

母乳性的黃疸

哺喂母乳的新生兒，因?yàn)槟赣H體內(nèi)的黃體脂莓會(huì)抑制尿甘酸轉(zhuǎn)移莓的作用，進(jìn)而影響到膽紅素的結(jié)合，就會(huì)因此而造成新生兒的間接膽紅素增高，黃疸的時(shí)間也會(huì)因此而比較長(zhǎng)，比較容易發(fā)生。

核黃疸

當(dāng)新生兒的間接膽紅素超過(guò)20-25mg/100ml時(shí)，便會(huì)通過(guò)腦血屏障，在腦基底及海馬處染成黃色，造成腦部組織的損傷。

新生兒生理性黃疸原因

紅血球的破增加時(shí)。

白蛋白結(jié)合的作用減少時(shí)。

消化道重吸收作用增加時(shí)。

新生兒病理性黃疸原因

身體的感染

如德國(guó)麻疹，B型肝炎，水痘帶狀泡疹病毒怠染等，或細(xì)菌及寄生蟲感染。

母親與小孩的血型不合

可分為ABO血型不合與Rh因子不合兩類。

可能產(chǎn)生病理性黃疸之血型配合是：母親O型，嬰兒A型或B型，母親A型，嬰兒B型或AB型，母親B型，嬰兒A型或AB型。

酵素缺乏

如蠶豆癥及葡萄甘酸莓缺乏。

膽道疾病

如總膽管閉鎖，膽汁栓塞，肝內(nèi)閉鎖等疾病。

藥物影響

使用的藥物若會(huì)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)與白蛋白結(jié)合時(shí)，也會(huì)造成黃疸。

母乳影響

喂母乳的嬰兒在出生后第四天開始慢慢增加，到第十天至第十五天到達(dá)最高峰，如果繼續(xù)喂母乳，可能需要三到十二周膽紅素才會(huì)恢復(fù)到正常值。

紅血球異常

如海洋性貧血，紅血球細(xì)胞酵素缺乏，遺傳性圓紅血球癥等。

化學(xué)性溶血?jiǎng)?/h4>
如維他命K等藥物，或者是會(huì)引起G-6-P-D缺乏之藥物或化學(xué)制劑。

血管外溶血

如出血，血腫及瘀斑等外癥造成之溶血。

腸肝循環(huán)增加

如先天性的巨結(jié)腸癥，腸阻塞癥，幽門狹窄，腸道閉鎖等先天性的疾病。

代謝性病變

如半乳糖血癥，先天性甲狀腺機(jī)能過(guò)低，腦下垂體機(jī)能過(guò)低等。

新生兒核黃疸原因

早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)，因?yàn)槟懠t素與白蛋白的結(jié)合減少之原因。

窒息與酸血癥。

低白蛋白血癥。

細(xì)菌感染。

其他：如藥物的影響，饑餓或低血糖，溶血等也都容易產(chǎn)生核黃疸的情形。

新生兒黃疸的治療

治療概述

一般的生理性的新生兒黃疸，多使用光線療法，也就是俗稱的照光，光線療法主要是以燈光照射嬰兒皮膚，以便將脂溶性的未結(jié)合的膽紅素改變其構(gòu)造，將其分解為對(duì)腦無(wú)毒性的產(chǎn)物光學(xué)膽紅素，使它易于溶于水中，而且比較容易快速的經(jīng)由膽汁或尿液中予以排出，同時(shí)也可以經(jīng)由照光而刺激及增加肝臟對(duì)膽紅素的排泄作用。