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中風(fēng)后怎么康復(fù) 預(yù)防并發(fā)癥改善居家環(huán)境

時(shí)間:2015-12-25 09:17:50 編輯:本站整理 669

中風(fēng)對(duì)于全家上下老小都是一件非常可怕的事情 ,中風(fēng)不僅會(huì)有生命危險(xiǎn),同時(shí)中風(fēng)后的日常 生活壓力也會(huì)十分的巨大,那么中風(fēng)后如何讓家人快速恢復(fù)呢,以下給大家一些復(fù)健建議。

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中風(fēng)后的壓力

王小姐的父親中風(fēng)了,獨(dú)生女的她不但要照顧爸爸,還要安慰身體也不好的媽媽,先生不太高興她冷落了家庭,老板也因?yàn)樗U?qǐng)假而臉色難看,王小姐心力交瘁,覺得自己快崩潰了……長(zhǎng)期照顧病人原本就不是輕松的任務(wù),而中風(fēng)常來(lái)得措手不及,病人和家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備,而中風(fēng)的位置和損害程度不同,留下的后遺癥也輕重不一,大大影響照護(hù)的難度。

中風(fēng)初期病情瞬息萬(wàn)變,一定要有人陪伴。醫(yī)院護(hù)理師都會(huì)教導(dǎo)家人照顧方法,但必須多練習(xí)才能掌握技巧,例如應(yīng)避免硬拉病人無(wú)力的肢體,因會(huì)造成脫臼或照顧者自身傷害,以及克服心理障礙去清理病人的排泄物。即使請(qǐng)專業(yè)看護(hù)照顧,「家人也要知道照顧的重點(diǎn),才能監(jiān)控品質(zhì),」醫(yī)院腦中風(fēng)中心護(hù)理師鄧伊茜提醒。不僅要滿足基本的清潔、進(jìn)食需求,還要預(yù)防并發(fā)癥。

需要預(yù)防的并發(fā)癥

●吸入性肺炎:

有些中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)吞咽功能失調(diào),胃、食道內(nèi)容物可能逆流嗆入或吸入肺部氣管導(dǎo)致發(fā)炎。要經(jīng)常幫病人翻身,每天做3~4次的背部扣擊(避開骨頭處,由下往上扣擊病人后背),每次持續(xù)5~10分鐘,使痰較易咳出。

●泌尿道感染:

較常發(fā)生在肢體障礙、長(zhǎng)期臥床及插導(dǎo)尿管的中風(fēng)患者,每天應(yīng)讓病人補(bǔ)充足量水分,諮詢醫(yī)師或藥師,攝取可預(yù)防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等,導(dǎo)尿管及尿道口也要保持清潔。

●壓瘡:

中風(fēng)病人如長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法移動(dòng)身體,皮膚持續(xù)受壓,會(huì)引起皮膚局部缺血、破皮產(chǎn)生壓瘡。最好每2~3小時(shí)就為病人翻身,適時(shí)做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),保持皮膚清潔干燥,或使用氣墊床、減壓墊分散壓力,平衡身體重量,每天應(yīng)檢查皮膚是否有紅腫、破損。

照顧中風(fēng)病人漫長(zhǎng)又辛苦,照顧者要懂得適時(shí)紓解壓力和負(fù)面情緒,尋求外界支援,「有任何問(wèn)題都可以問(wèn)護(hù)理師,」臺(tái)大醫(yī)院腦中風(fēng)中心護(hù)理長(zhǎng)程瓊嬅提醒,護(hù)理師不但了解病人狀況,也可以做為醫(yī)生和家屬的橋梁,協(xié)助找尋社會(huì)資源、訂定出院計(jì)劃等,讓病人的照護(hù)過(guò)程更順利。

改善居家環(huán)境安心生活

當(dāng)病人離開醫(yī)院回家后,居家環(huán)境也要配合調(diào)整,才能確保病人安全、避免意外發(fā)生。因?yàn)槟X中風(fēng)患者站立、走路不穩(wěn),容易跌倒,手的力量也比較弱,可能坐下去站不起來(lái)。
1、屋內(nèi)、屋外的行進(jìn)動(dòng)線上要有穩(wěn)固可扶的扶手或家具,避免跌倒。
2、地面保持干凈、干燥,不堆積雜物。地毯或小踏墊會(huì)增加地面磨擦力、造成落差,反而容易絆倒,最好移除。
3、有行動(dòng)障礙的患者,應(yīng)移除門檻,或在門旁加裝直式扶桿。
4、浴廁改用橫式或外開式拉門,地板可改用防滑磚,或外加止滑條、止滑墊,使用后要立即拖干地面。馬桶、浴缸、洗手臺(tái)周圍也要加裝扶手。
5、活動(dòng)空間光線要充足,裝設(shè)小夜燈,以免夜里病人摸黑上廁所滑倒。
6、簡(jiǎn)化房間擺設(shè),方便病人進(jìn)出。
7、選擇硬質(zhì)靠背,較重、底面積較大、較穩(wěn)固的座椅,椅面高度約等于小腿長(zhǎng)度(或不超過(guò)小腿長(zhǎng)10公分),避免病人翻倒。
8、床不宜過(guò)高,要讓病人下床時(shí)兩腳不會(huì)懸空,可以踏在地上。床旁邊要有可供抓握的固定家具或扶手。
目前各縣市長(zhǎng)期照顧管理中心均提供居家無(wú)障礙環(huán)境改善評(píng)估服務(wù),并提供費(fèi)用補(bǔ)助,中風(fēng)病人家屬可多加利用。

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管灌飲食與自制各半

隨著不同的病情階段,中風(fēng)病人的飲食方式也有不同調(diào)整。在急性期,病人多無(wú)法正常飲食,必須以鼻胃管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。管灌飲食可分為市售的商業(yè)配方和自制的天然攪打配方,商業(yè)配方品牌多,均質(zhì)化程度比較好,「5~6罐就可以達(dá)到每日建議攝取量,」臺(tái)大醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室組長(zhǎng)郭月霞說(shuō),但商業(yè)配方中缺少植化素及稀有營(yíng)養(yǎng)素,建議以天然自制攪打配方為主,或商業(yè)配方和自制的攪打配方各半搭配,較能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。

自制攪打配方,「最重要的是衛(wèi)生安全,器具、水都要很干凈,」郭月霞提醒,因營(yíng)養(yǎng)濃度高,容易孳生細(xì)菌,打好之后要放冰箱冷藏,并在24小時(shí)之內(nèi)食用完畢。

攪打配方的食材要多元均衡,可以南瓜、馬鈴薯、地瓜、山藥做為淀粉類;雞蛋、鯖魚、鮭魚、豆腐、牛肉、雞肉、豬肉為蛋白質(zhì)來(lái)源;蔬菜類以紅蘿卜、菠菜等綠色蔬菜為主;油脂類則用不飽和脂肪的橄欖油、葵花油,另外可添加酵母粉、粉飴等做為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。除了請(qǐng)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師提供攪打配方外,也可向各縣市長(zhǎng)期照顧管理中心申請(qǐng)居家營(yíng)養(yǎng)師到宅訪視,建議符合患者需求的配方。

中風(fēng)病人也要健康吃

中風(fēng)后,25~45%會(huì)有吞咽困難的后遺癥,無(wú)法正常進(jìn)食,可能導(dǎo)致食量不足、脫水而營(yíng)養(yǎng)不良,或因嗆咳造成吸入性肺炎。飲食方面注意事項(xiàng)如下:

●調(diào)整質(zhì)地,方便吞咽:

可將粥、地瓜、南瓜、芋頭、青菜、魚、肉、豆腐等軟質(zhì)固體食物烹調(diào)到軟,或攪碎打成黏稠均勻,更容易入口。為了讓病人保有飲食樂趣,不要將所有食材混在一起打,「食材要分開處理,裝在好看的餐盤里,病人接受度會(huì)更高,」郭月霞建議,也可讓病人用手拿著蒸熟地瓜沾蜂蜜或奶油吃,還有復(fù)健的效果。

●攝取高濃稠度食物,刺激唾液分泌和吞咽反射:

濃稠液體食物包括水果泥、面茶、芝麻糊、優(yōu)格、奶昔等,也可以在液體食物中添加增稠劑??剂糠奖阈钥墒褂檬惺墼龀韯?,但以營(yíng)養(yǎng)角度,「用天然的米麩、嬰兒麥粉、太白粉更好,」郭月霞指出,不但有增稠效果,還可增加熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取,也比較美味。

●少量多餐:

因濃稠飲食體積大但營(yíng)養(yǎng)密度低,可增加到一天6餐,獲取足夠營(yíng)養(yǎng)。

●避免易造成嗆咳的食物:

除了稀薄液體外,吞咽困難的患者還要避免較黏的食物如湯圓、麻糬、年糕、糯米制品等,以及干而易碎的餅干、鳳梨酥、面包、椪餅等。

沒有吞咽障礙的病人,為了預(yù)防中風(fēng)再發(fā),飲食應(yīng)均衡多樣化,宜清淡、減鹽,以魚、雞肉等脂肪較低的肉類為主,多吃高纖維的蔬果、糙米、全谷類等,避免便秘、穩(wěn)定血糖、降低膽固醇。如有合并罹患高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病,須依照疾病飲食建議。

至于有服用抗凝血藥物可邁丁的病人,因維生素K會(huì)降低可邁丁的藥效,須節(jié)制富含維生素K的食物如菠菜、花椰菜、甘藍(lán)菜等深綠蔬菜(一天不超過(guò)半碗),菇類、木耳及豬肝、綠茶等。青菜食用量要保持一致,避免某一餐大量增加。并不宜再吃也具抗凝血作用的健康食品如銀杏、紅麴、魚油、納豆激酶,或當(dāng)歸、丹參等中草藥。

陪伴守護(hù)讓病人不孤單

突然中風(fēng),原本健康的人乍然變成病人,事事依賴,病人本身會(huì)有恐懼和失落感,也會(huì)自責(zé)帶給家人負(fù)擔(dān),「他們很需要知道自己還被關(guān)心、重視,」鄧伊茜說(shuō),中風(fēng)之后得重新學(xué)習(xí)很多事,家人應(yīng)予以耐心和包容,引導(dǎo)病人正向思考,以免病人糾結(jié)于自己做錯(cuò)了什麼或是業(yè)障太深才會(huì)中風(fēng)。

即使請(qǐng)看護(hù)照護(hù),家人也要輪流訪視,尤其在病情穩(wěn)定后,病人更需要家人支持度過(guò)復(fù)健的艱難考驗(yàn),「要讓病人對(duì)未來(lái)抱持適度的希望,」程瓊嬅說(shuō),她看過(guò)不少病人,因?yàn)榧覍俸苌賮?lái)探望,復(fù)健意愿低落,事事依賴看護(hù),大大影響了預(yù)后。

此外,中風(fēng)病人也常因?yàn)樾袆?dòng)不便或講話不清楚,害怕外界眼光而不愿出門,可鼓勵(lì)他們多走出去,協(xié)助安排休閑娛樂、參加社交活動(dòng),不僅有助于復(fù)健,也能讓病人減少負(fù)面情緒,更快重建生活。

做好防范預(yù)防中風(fēng)再發(fā)

曾經(jīng)中風(fēng)的患者,中風(fēng)發(fā)生率將提高到一般人的9倍,而每中風(fēng)一次,日常生活自理及獨(dú)立程度就愈惡化,因此預(yù)防再度中風(fēng)非常重要?;颊唔毭刻毂O(jiān)測(cè)血壓,遵循醫(yī)囑控制原有之慢性病如高血壓、心臟病、糖尿病,也要適度復(fù)健及運(yùn)動(dòng),以免過(guò)胖。

為了即時(shí)治療,照顧者應(yīng)牢記中風(fēng)前兆,如出現(xiàn)警訊,立刻求醫(yī),「有些人癥狀比較輕微,很容易忽略,延誤病情,」醫(yī)院腦中風(fēng)中心護(hù)理師黃光雨提醒。此外,暫時(shí)性腦缺血癥狀可能在24小時(shí)之內(nèi)消失,讓病人以為自己太累而不以為意,沒有就醫(yī),其實(shí)出現(xiàn)這些癥狀的患者,很可能在一年內(nèi)出現(xiàn)大中風(fēng),不可不慎。

如病人再度中風(fēng),照顧者務(wù)必鎮(zhèn)靜,事前就該知道,離自己家最近的急救責(zé)任醫(yī)院,請(qǐng)救護(hù)車送到有能力處理中風(fēng)的醫(yī)院(見「治療篇」),并記住發(fā)作時(shí)間,準(zhǔn)備病人的病史和藥物資訊,以便能讓醫(yī)護(hù)人員能在短時(shí)間內(nèi)正確處置。

如果是獨(dú)居或外出沒有人陪同,平時(shí)應(yīng)隨身攜帶病史、用藥和緊急聯(lián)絡(luò)方式,「沒有人知道意外會(huì)什麼時(shí)候發(fā)生,」黃光雨說(shuō),常有中風(fēng)病人倒在路邊送到醫(yī)院,找不到任何證件資訊,無(wú)法聯(lián)系上家屬,錯(cuò)過(guò)了治療的黃金3小時(shí)。

中風(fēng)的確就如風(fēng)暴般,瞬間改變患者的人生,但只要完善的身心照護(hù)和積極復(fù)健,即使依賴程度變多,中風(fēng)幸存者仍可能回歸正常生活,重新找到新的定位和人生價(jià)值。

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