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叢集性頭痛會死人嗎？叢集性頭痛的特點

時間：2017-03-21 10:05:05 編輯：本站整理 475

每當別人向你傾訴她的頭痛，你是覺得她無病呻吟還是深表同情？幾乎所有的頭痛患者在頭痛發(fā)作時候有一種傾訴的心理，這也是叢集性頭痛患者的一種轉(zhuǎn)移注意力式的自我安慰療法。那么，什么是叢集性頭痛的特點？叢集性頭痛會死人么？

叢集性頭痛的特點

（1）頭痛是神經(jīng)科門診最常見的癥狀之一。

1) 頭痛由其它疾病引起，我們稱「繼發(fā)性頭痛」。

2) 頭痛查不出來具體的原因，我們稱之為原發(fā)性頭痛。

這些原發(fā)性頭痛按頭痛的特點再進行分類。叢集性頭痛就是原發(fā)性頭痛之一。

叢集性頭痛會死人嗎？叢集性頭痛的特點

（2）叢集性頭痛的頭痛具以下特征：

1）具有叢集性，即頭痛持續(xù)集中發(fā)作多次后不發(fā)作，持續(xù)一段時間后再持續(xù)發(fā)作，如此反復。頭痛發(fā)作時段稱叢集期，不發(fā)作時段稱間歇期。

2）部位多集中在眼眶周圍，幾乎均為單側(cè)，很少出現(xiàn)左右側(cè)交替（偏頭痛有這個可能）和雙側(cè)發(fā)作（緊張型頭痛常會這樣）。

3）每次頭痛可持續(xù) 15 分鐘至 3 小時不等（不用藥情況下）。

4）頭痛時伴有同側(cè)流淚、結(jié)膜充血、鼻塞、流涕或緊張不安、躁動等癥狀。

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叢集性頭痛的病因

CH的病因不明，傳統(tǒng)的觀點認為CH與血管功能障礙有關(guān)。CH的發(fā)病機制尚未完全清楚，有以下幾種觀點可供參考：

1.血管源說某些擴血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發(fā)CH發(fā)作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發(fā)現(xiàn)CH發(fā)作時痛側(cè)海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發(fā)作停止后變小。經(jīng)顱多普勒檢查，CH發(fā)作時痛側(cè)大腦中動脈平均血流速度明顯高于對側(cè)，也高于緩解期，而痛側(cè)大腦前動脈流速低于對側(cè)。熱成像檢查發(fā)現(xiàn)痛側(cè)眶區(qū)散熱增加。有人發(fā)現(xiàn)CH叢集發(fā)作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變，導致眼靜脈回流障礙并激活疼痛神經(jīng)纖維，引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等癥狀。

2.神經(jīng)源說 CH發(fā)作疼痛均發(fā)生在三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū)，提示與三叉神經(jīng)有關(guān)?？赡苋嫔窠?jīng)受到逆行性刺激，誘發(fā)P物質(zhì)和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。疼痛發(fā)作側(cè)的自主神經(jīng)癥狀，提示交感神經(jīng)興奮性降低，副交感神經(jīng)興奮性增高，說明自主神經(jīng)功能障礙在CH發(fā)病中起一定作用。實驗發(fā)現(xiàn)眶上靜脈及海綿竇炎癥可能損害交感神經(jīng)纖維，引起自主神經(jīng)癥狀，因此，可以認為血管因素和神經(jīng)因素在頭痛發(fā)作中可能共同起作用。CH發(fā)作有明顯周期性，有的像定時鐘一樣，每天幾乎在恒定的時間發(fā)作，因此有人提出CH可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如源于下丘腦后部調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的神經(jīng)元功能障礙，下丘腦前部，如視上核與生物鐘節(jié)律有關(guān)的神經(jīng)功能紊亂。生物鐘受5-HT調(diào)節(jié)，某些治療CH的藥物可加強5-HT能神經(jīng)傳導，提示有5-HT能神經(jīng)的功能障礙。

3.組胺說組胺是一種強血管擴張藥，部分CH患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作，CH的臨床癥狀很像組胺反應，應用組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，有人發(fā)現(xiàn)，CH患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細胞增多，其活性增強，該細胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì)，如組胺、5-HT等。據(jù)此提出CH發(fā)病與組胺有關(guān)，但確切機制，因果關(guān)系并不清楚。