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什么是胃食道逆流呢？簡而言之便是因為人體胃中的壓力過高，又下食道括約肌關閉不緊，這樣使得胃中未消化的食物會逆向進入食道之中，甚至情況嚴重的會到達喉部及呼吸器官，也就會對于這些器官造成傷害以及刺激。

胃食道逆流怎么辦

其癥狀從偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃、喉嚨有異物感、咳嗽，到嚴重的酸灼傷。大多數(shù)病人藉由生活改變來減低胃部壓力、減少逆流，就可以有效自我管控病情。但是若逆流頻繁或有嚴重的病癥，就需要就醫(yī)、用藥。不幸的是，許多病人就醫(yī)后不改變生活，卻長期依賴服用強效質子泵抑制劑，來抑制胃酸分泌，雖能減少癥狀卻非治本，會養(yǎng)成依賴性，而且可能帶來嚴重副作用。

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胃食道逆流癥的癥狀原因和長期并發(fā)癥

胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease，GERD) 的主要癥狀的起因，是因為酸性的胃中物，從胃部逆流回到食道、喉部而產(chǎn)生傷害。

通常，當我們吞嚥時，下食道括約肌 (賁門) 會放松，讓食物和液體從食道流入胃中，然后會再度關閉。但當下食道括約肌松弛、異常、或衰弱，且胃中充滿壓力時，胃酸就會隨著氣體及未消化完的食物逆流回食道、喉部，造成食道、喉嚨、聲帶、氣管的損傷。

胃食道逆流常見于各年齡層，癥狀從造成偶爾感覺腹部悶脹、打嗝、反胃，或喉嚨有異物感、咳嗽，到造成嚴重的酸灼傷。成年人的典型癥狀是高頻率的火燒心感，在胸骨后方、胸部中央的下半部及腹部中央會有灼燒般的疼痛感。而大部分 12 歲以下的孩童及有些成人罹患胃食道逆流癥者，并不一定有火燒心癥狀，而是有乾咳、氣喘、高頻率的打嗝、喉嚨有異物感、及吞嚥困難等癥狀。

一個星期發(fā)生胃食道逆流兩次以上者，即可被認為是胃食道逆流癥。大多數(shù)人可以藉由生活改變和使用非處方藥來自我管理。然而，頻繁逆流可能引起更嚴重的病癥、及并發(fā)癥，此時就需要就醫(yī)。

容易出現(xiàn)的長期嚴重并發(fā)癥有：食道潰瘍、食道狹窄、吞咽困難、吸入性肺炎、氣喘、支氣管擴張、貝瑞特氏食道癥（Barrett's esophagus）、或食道腺癌。

治療胃食道逆流癥：改變生活習慣、藥物治療、手術

改變生活習慣：飲食習慣不對、久坐不動、生活緊張，是引起現(xiàn)代人胃食道逆流發(fā)生的叁大主因。改變生活習慣，就可以緩解大多數(shù)人的癥狀。
藥物治療：癥狀輕、間歇發(fā)作的患者，可以自行到藥局購買胃酸中和劑和黏膜保護劑來緩解癥狀。就醫(yī)時，醫(yī)師可能加上使用促胃腸蠕動藥、H2受體拮抗劑，來幫助緩解癥狀。若改變生活習慣及以上藥物都無法管理癥狀、或消化道潰傷已經(jīng)嚴重，醫(yī)師就可能需要使用強力抑酸的質子泵抑制劑。
手術：只有極少數(shù)患者藉強力藥物仍不足以控制病情，最終需要藉手術來重建下食道括約肌，讓其具更有效的收縮功能，包括橫膈膜裂孔疝氣的修補及賁門的重建。

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藥物治療的種類和用途

常用藥物有：

1.胃酸中和劑，是具有弱鹼性的鹽類，可以暫時中和胃酸，適用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者臨時緩解癥狀用，其有效時間只有 1-2 小時。免處方，可在藥局自行購買。

2.黏膜保護劑，能在消化道黏膜上構成保護層保護，可以減輕食道黏膜受到胃酸的傷害。免處方，可在藥局自行購買。有些市售胃酸中和劑中，有加入黏膜保護劑。

3.促胃腸蠕動藥，這類藥物可能改善食管蠕動功能、促進胃腸排空，從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。這類藥物療效有限，只適用于輕癥患者，或作爲與胃酸分泌抑制劑合用的輔助治療藥。

4.胃酸分泌抑制劑，主要有H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑兩類：

H2受體拮抗劑（H2 receptor antagonist，H2RA），這類藥物能減少 24 小時胃酸分泌 50％～70％，藥效持續(xù)時間為 6-10 小時，但不能有效抑制進食刺激引起的胃酸分泌，因此適用于輕、中癥患者。長期使用會產(chǎn)生耐受性，一般不適合作為長期維持治療的藥物。

質子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），這類藥物抑酸作用強，對胃酸分泌的作用，能減少 24 小時胃酸分泌超過 90％以上，單劑量藥效通常持續(xù)長達叁天。特別適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。對于糜爛性食管炎的促進癒合，比 H2-受體拮抗劑更好。

質子泵抑制劑：能有效減少癥狀，但不治根、且易產(chǎn)生依賴性和副作用

胃食道逆流癥橫行，許多病患依賴質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，忘了胃是應具有酸胃的

目前高達 40% 美國人有胃食道逆流癥。隨著胃食道逆流癥橫行，許多病人依賴于質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，以減少癥狀。這一類藥物是在美國銷量是第叁高，只排在抗精神病藥和他汀類藥物之后。在 2010 年有1億多張?zhí)幏郊?139 億美元的銷售額。

長期使用質子泵抑制劑，忽略了一個事實：人類是被設計為在我們的胃需要具有酸胃。我們需要胃酸來分解食物、幫助吸收營養(yǎng)、以及使膽囊和胰腺的正常運作。長期使用質子泵抑制劑會導致沒有胃酸來殺死細菌和其他微生物，使人們更容易細菌的感染；也會改變腸道生態(tài)，使一些壞菌得不到控制而過度生長。

[b]質子泵抑制劑只控制癥狀，不去除病源，又容易滋生用藥依賴性、難斷藥[/b]

質子泵抑制劑在控制癥狀方面實在太有效了，使人們迴避掉必要的生活方式的改變。當病人使用質子泵抑制劑，他們并沒有在去除胃食道逆流癥的根源 (即：胃里的壓力高、又下食道括約肌關閉不緊，使得胃中物往食道逆流)，他們只是讓胃中沒有酸、讓癥狀不出現(xiàn)。

質子泵抑制劑并不會阻止胃細胞生產(chǎn)胃酸，只是會阻斷胃細胞分泌胃酸。由于身體發(fā)現(xiàn)胃中缺酸，便啟動補償機制，促使胃細胞加速生長產(chǎn)酸，所以一旦停藥，短期內(nèi)會有更多儲存的胃酸突然被分泌出，加重病情，以致于患者往往不敢斷藥，使用期遠遠長于該藥所建議的 8?12 週，一旦服用就成為一輩子的依賴。

長期使用質子泵抑制劑的危險：美國 FDA 已多次發(fā)出警告

近年來，美國食品和藥物管理局 (FDA) 已針對長期使用質子泵抑制劑發(fā)出多次警告：

1.長期胃理缺酸，會減少重要營養(yǎng)物、礦物質 (包括鎂，鈣) 和維生素 B12 的吸收。長期服用質子泵抑制劑會增加骨折、貧血、老年癡呆癥的機率。

2.長期胃理缺酸，會增加感染艱難梭狀芽孢桿菌的危險，尤其是在老年患者。最近有一篇論文，專家建議說，”老年人使用質子泵抑制劑，只能用在最短的時間內(nèi)?！?/p>

3.并且 F.DA. 警告說，有些質子泵抑制劑與抗凝血藥 clopidogrel (Plavix) 在一起服用，會減弱 clopidogrel 對心臟的病人的保護作用。

許多醫(yī)師愛用質子泵抑制劑來治療胃食道逆流，大多數(shù)醫(yī)生認為先靠改變生活方式

但是，有許多胃腸病專家并不把 F.DA. 警告當一回事。有一個美國研究報告說，只有叁分之一的治療胃食道逆流的醫(yī)師處方，是合理地在使用質子泵抑制劑。這些醫(yī)師日認為長期服用質子泵抑制劑仍是利大于弊，可預防胃食道逆流的嚴重并發(fā)癥，如食道潰瘍、消化道狹窄、和食道癌。然而，廣泛的使用質子泵抑制劑來治療胃食道逆流，并沒有減少食道癌的發(fā)病率，與胃食道逆流相關的食道腺癌，自 1970 年以來反而增加了 350％。

而事實上大多數(shù)醫(yī)生同意，胃食道逆流的盛行的主因是不良生活習性 (例如肥胖、飲食不當、久坐不動)，而且改變生活方式就可以改善病情：如果 100 個胃食道逆流病患嚴格遵循的生活方式的建議，有 90 個根本不需要任何藥物治療。

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