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眼睛看東西有黑影小心黃斑部積水

時(shí)間：2016-01-22 15:03:33 編輯：本站整理 794

眼睛的功能幫助我們看到身邊的事物，不過(guò)現(xiàn)實(shí)生活中人們似乎對(duì) 眼睛的保護(hù)非常的缺乏，導(dǎo)致很多人都出現(xiàn)了眼過(guò)勞的情況，那么以下我們一起來(lái)看看眼過(guò)勞的原因以及治療相關(guān)。

眼睛看東西有黑影小心黃斑部積水

病例報(bào)告

孫先生36歲男性，在科學(xué)園區(qū)工作，平時(shí)努力打拚，工作上小有成就，最近半年一直為無(wú)薪假所苦，二周前早上醒來(lái)，感覺(jué)右眼霧霧暗暗的，戴了眼鏡沒(méi)有比較好，兩眼比較覺(jué)得右眼看東西變小了，仔細(xì)看好像有黑影擋住，吃早餐時(shí)，覺(jué)得色彩變淡沒(méi)有胃口，事實(shí)上最近常睡不著憂郁癥，前兩個(gè)禮拜因?yàn)榈挚沽Σ罡忻叭タ瘁t(yī)生，由于中心視力變差，孫先生就去看眼科，醫(yī)生說(shuō)那是眼底起水泡，醫(yī)生要孫先生生活步調(diào)放慢，或者出國(guó)玩一趟，情況如果沒(méi)有改變，可能需要雷射治療，醫(yī)生說(shuō)的簡(jiǎn)單，我努力工作每天熬夜加班，一步一腳印，好不容易爬到今天的位子，要我放輕松去休假？萬(wàn)一一個(gè)不小心被裁員，房貸誰(shuí)付孩子誰(shuí)養(yǎng)？?

這是所謂「眼過(guò)勞」眼睛起水泡的病癥，醫(yī)學(xué)名詞是「中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變」，這是典型的脈絡(luò)膜血管病變?cè)斐梢暰W(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的間膜功能不良，使得視網(wǎng)膜排水不良造成黃斑部視網(wǎng)膜下積水，這是一種自發(fā)性的病變，好發(fā)在25歲到55歲的男性，通常這類男性有所謂A型人格，也就是工作上有野心、好競(jìng)爭(zhēng)，而且有強(qiáng)烈的沖動(dòng)，急于完成工作，凡事講求效率追求完美，但是就會(huì)有強(qiáng)大的壓力，這是一種自限性的疾病，也就是只會(huì)影響自己，不會(huì)影響他人。

眼過(guò)勞人群及原因

從兩年前海嘯以來(lái)，這類患者人數(shù)暴增，而最近數(shù)月國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)，減薪、無(wú)薪假或裁員情況已有改善，所以罹患人數(shù)下降，我們分析與比較可以發(fā)現(xiàn)不同時(shí)期的經(jīng)濟(jì)條件，造成不同類型的病患表現(xiàn)，這也是值得加以探討的。?

事實(shí)上一般上班族工作壓力是非常大的，尤其在新竹科學(xué)園區(qū)特別明顯，根據(jù)我們這半年來(lái)所做的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，新進(jìn)眼過(guò)勞的患者：?

1.平均年齡下降，有年輕化的趨勢(shì)，這與以往「中年失業(yè)、年齡較高」有所區(qū)別?

2.老板主管階級(jí)層比例較高，與以往在家待業(yè)壓力過(guò)大者也是不同?

3.很多患者是因熬夜加班連續(xù)工作所造成，也并非以往身體過(guò)勞用眼過(guò)度所造成?

4.現(xiàn)今患者病史追蹤，往往表現(xiàn)做事積極沖勁十足，非常有自信，工作上不是自我要求高、對(duì)團(tuán)隊(duì)的紀(jì)律更是要求，而海嘯時(shí)的患者反而是形式消極個(gè)性急躁，脾氣暴躁，很多都單獨(dú)在家，而且言語(yǔ)表示對(duì)人事亦有對(duì)立狀態(tài)?

5.新進(jìn)患者喝酒吃藥比例較高，臨床病例顯示，高血壓、喝酒、SLE患者、女性、懷孕者較易有眼過(guò)勞的狀況。?

另外，神經(jīng)質(zhì)、睡不著、服用精神科藥物者、或類固醇使用者、不論吸入、點(diǎn)藥或全身性給藥者，均較易得到眼過(guò)勞，推究其原因：?

1.壓力造成、生理變化產(chǎn)生失眠、運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致免疫力下降?

2.生活行為上酗酒、吃藥，例如當(dāng)身體不適時(shí)，尋求醫(yī)療方式的治療，看醫(yī)生時(shí)有可能使用類固醇消炎藥，這時(shí)反而會(huì)使病情加重，如過(guò)敏氣喘，類風(fēng)濕血管炎SLE，都有可能使用大量或強(qiáng)力類固醇消炎藥，這時(shí)會(huì)因壓力及服用類固醇造成抵抗力變?nèi)?，都?huì)造成「眼過(guò)勞」的結(jié)果。?

這種疾病最大癥狀是中心暗影，也就是病患中心視野變暗，病人覺(jué)得有黑影遮住，如果合并水腫、積水，就會(huì)有物體變小或物體變形，這與黃斑部病變或飛蚊癥有什麼不同呢？黃斑部病變是指中心視野缺損，也就是中心位置「看不到」，也就是說(shuō)，中心視野暗影與中心視野缺損是不同的，中心視野暗影是指看東西模糊變暗，「感覺(jué)有一塊黑影遮住」，而黃斑部病變視野缺損是指中心位置「看不到」，那飛蚊癥呢？飛蚊癥是指「看到一個(gè)黑影」，這個(gè)黑影還會(huì)移動(dòng)。?

眼過(guò)勞治療方面

八九成患者在三到四個(gè)月內(nèi)會(huì)逐漸改善，這時(shí)積水水腫會(huì)自行吸收消退，大部份視力就會(huì)恢復(fù)，但約有四五成患者會(huì)再發(fā)。這類病患初診時(shí)視力變異很大，視力可壞至0.1，但也可1.0，但大部份仍約有0.6以上之視力，由于黃斑部積水造成影像變小、向前，所以近視病患感覺(jué)度數(shù)下降、眼鏡度數(shù)不合，這些自行痊癒的患者，視力恢復(fù)，但是看東西可能仍較淡，或?qū)Ρ让舾卸炔幻黠@，甚至仍有影像歪斜的狀況。?

臨床上我們大部分會(huì)要求三至四個(gè)月的追蹤，病患并配合運(yùn)動(dòng)及食物，增強(qiáng)免疫力，禁止咖啡因、酒類、高糖高脂食物，學(xué)習(xí)放松減輕壓力充分休息。是否需要加以治療？我們會(huì)依照視力影響的程度、疾病發(fā)生的病程時(shí)間及是否為再發(fā)來(lái)決定如果視力仍有0.8以上，發(fā)生時(shí)間小于三個(gè)月，而且是第一次發(fā)作，那我們就會(huì)建議病患再追蹤即可，如果視力變壞，對(duì)日常工作已有影響，發(fā)作時(shí)間超過(guò)三至六個(gè)月，而且發(fā)生已不是第一次，那麼就需要治療了。一般雷射它可縮短病程，但對(duì)最終視力及復(fù)發(fā)力并無(wú)影響。現(xiàn)在有一種新進(jìn)治療方式，就是安全劑量光動(dòng)力雷射(PDT)，一般說(shuō)來(lái)，治療效果不錯(cuò)。?