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時間:2016-02-19 10:44:53 編輯:本站整理 777
寨卡病毒是一種病毒性傳染病,這種疾病目前在國內(nèi)已經(jīng)有確診病例,不過大家也不必過于驚慌,這類病癥的致死亡率很低,而威脅最大的人群應(yīng)該是孕婦,因為據(jù)調(diào)查寨卡病毒可能會致新生兒出現(xiàn)小頭癥,以下讓我們一起看看寨卡病毒相關(guān)知識 。
據(jù)參考消息援引法新社1月22日報道,三個月前,巴西首次出現(xiàn)了關(guān)于寨卡病毒與小頭癥存在關(guān)聯(lián)的新聞。
出于對寨卡病毒的擔(dān)憂,秘魯利馬最大的墓地進行了煙熏。薩爾瓦多衛(wèi)生部副部長愛德華多·埃斯皮諾薩21日“建議”育齡女性“避免在今年和明年懷孕”。哥倫比亞、洪都拉斯和厄瓜多爾也發(fā)出了數(shù)月內(nèi)避免懷孕的建議。
世界衛(wèi)生組織發(fā)言人克里斯蒂安·林德梅爾解釋說:“寨卡病毒與小頭癥之間的關(guān)系仍在研究當(dāng)中?!彼赋?,畸形可能與多個因素有關(guān),但寨卡病毒“似乎是主要可疑因素”。林德梅爾22日說,巴西一共發(fā)現(xiàn)3893名小頭癥患者,其中49例死亡。
哥倫比亞有1.35萬人感染寨卡病毒,發(fā)現(xiàn)約百名小頭癥嬰兒。政府預(yù)計,2016年感染該病毒人數(shù)可達60萬。薩爾瓦多和洪都拉斯的感染人數(shù)分別為5561人和608人。其他國家則發(fā)現(xiàn)了數(shù)十個病例。
由于擔(dān)心寨卡病毒可能導(dǎo)致新生嬰兒畸形并留下后遺癥,美國疾病防治中心(CDC)對加勒比海和拉美8個國家或領(lǐng)地發(fā)布旅行警報,建議孕婦避免前往報告有寨卡病毒傳染的地區(qū)。目前,已有22個國家和領(lǐng)地被列為旅游警告名單。
另外,英格蘭公共衛(wèi)生局日前證實,三名曾前往哥倫比亞、蘇里南和圭亞那旅游的英國人患上了寨卡熱。這是英國首次在本土發(fā)現(xiàn)寨卡病例。
英格蘭公共衛(wèi)生局介紹說,引起寨卡熱的寨卡病毒不會自然出現(xiàn)在英國,但病毒會通過蚊蟲傳播,在極少數(shù)情況下,病毒也會通過性傳播或者母嬰傳播。孕婦感染寨卡 病毒后,產(chǎn)下的嬰兒會出現(xiàn)小頭癥。寨卡熱的癥狀包括發(fā)熱、紅疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛以及非化膿性結(jié)膜炎等。目前沒有藥物可以預(yù)防和治療寨卡。
臨床表現(xiàn) 寨卡病毒病的潛伏期(從接觸到出現(xiàn)癥狀的時間)尚不清楚,可能為數(shù)天。寨卡病毒感染者中,只有約20%會表現(xiàn)輕微癥狀,典型的癥狀包括急性起病的低熱、斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛(主要累及手、足小關(guān)節(jié))、結(jié)膜炎,其他癥狀包括肌痛、頭痛、眼眶痛及無力。另外少見的癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、黏膜潰瘍和皮膚瘙癢。癥狀通常較溫和,持續(xù)不到一周,需要住院治療的嚴(yán)重病情并不常見。2013年和2015年分別在法屬波利尼西亞和巴西塞卡疫情期間,有報道稱寨卡病毒病可能會造成神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥。 2015年巴西的寨卡暴發(fā)流行中發(fā)現(xiàn)了很多小頭畸形的新生兒(出生的新生兒頭圍與匹配的相同性別和孕齡的孩子比,低于平均值超過了兩個標(biāo)準(zhǔn)差)。在2015年5月-2016年1月間,共報道4000例感染寨卡病毒的孕婦分娩了小頭畸形兒,與往年小頭畸形的比例相比,上升了20倍。35例小頭畸形新生兒的頭顱CT及頭顱超聲提示存在彌漫性腦組織鈣化,主要發(fā)生在側(cè)腦室旁,薄壁組織旁和丘腦區(qū)域、基底節(jié)區(qū)域。皮質(zhì)和皮質(zhì)下萎縮造成的腦室萎縮也能見到。小部分嬰兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,提示周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。對寨卡疫情開展調(diào)查發(fā)現(xiàn),越來越多的證據(jù)表明寨卡病毒與小頭癥之間存有關(guān)聯(lián)。然而,在解釋嬰兒小頭癥與寨卡病毒之間的關(guān)系之前仍需要做出更多調(diào)查。
患有小頭癥的嬰兒要么生來頭部較小,要么在出生后頭部停止生長發(fā)育。小頭癥通常比較罕見,初生嬰兒身帶這種缺陷的概率只有幾千分之一。如果還伴有大腦生長遲緩,患有小頭癥的嬰兒可能還會有發(fā)育障礙。
評估一個嬰兒是否患有小頭癥的最可靠方式,就是在嬰兒出生24小時內(nèi)測量頭部大小,與WHO提供的生長標(biāo)準(zhǔn)進行比較,并在早期嬰兒期持續(xù)觀測頭部生長速率。自2015年5月以來,巴西報告的小頭癥嬰兒案例,出現(xiàn)了不正常的驟增。
孕婦和有懷孕計劃的女性應(yīng)當(dāng)采取額外措施,以保護自己免遭傳播寨卡病毒的蚊蟲叮咬,這些措施包括:
使用驅(qū)蚊劑:可適用于外露皮膚和衣物的驅(qū)蚊劑,其中應(yīng)當(dāng)含有避蚊胺(DEET)。驅(qū)蚊劑的使用必須嚴(yán)格遵守標(biāo)簽說明,其規(guī)格必須對孕婦安全;
穿著能夠盡可能多地遮蔽身體的衣服(最好是淺色);
使用物理屏障,比如簾帳、關(guān)門、關(guān)窗;
在蚊帳內(nèi)睡覺,特別是在白天這個伊蚊最活躍的時段;
識別并消除蚊蟲滋生的場所,把可能盛有哪怕一丁點水的容器倒干、洗凈或遮蓋,這些容器包括水桶、花盆和輪胎;
寨卡病毒已在人的精液中被發(fā)現(xiàn)。一項調(diào)查研究的描述稱,已經(jīng)出現(xiàn)了寨卡病毒通過性接觸從一個人傳播到另一個人的案例。不過,性行為是否普遍傳播寨卡病毒仍有待更多證據(jù)證實。
在更多證據(jù)出現(xiàn)前,所有從寨卡病毒出現(xiàn)地區(qū)歸來的男性和女性(特別是孕婦及其性伴侶)都應(yīng)被警示性傳播的潛在風(fēng)險,并確保性行為安全。這些措施包括正確和持續(xù)使用安全套,這是抵御一切通過性傳播的感染的最有效方法。
然而,在天主教盛行的拉丁美洲,避孕措施的使用一直是個爭議話題。在寨卡病毒爆發(fā)之際,當(dāng)自由派天主教人士呼吁教會軟化其對避孕措施的態(tài)度時,巴西全國主教聯(lián)盟(CNBB)秘書長史丹納((Leonardo Ulrich Steiner)表示,小頭癥在巴西已經(jīng)存在了很多年,呼吁避孕的人只是利用當(dāng)前局勢舊事重提。
WHO稱其未針對寨卡病毒疫情提出旅行限制建議。
不過,孕婦和計劃懷孕的女性必須綜合考慮寨卡病毒和旅行計劃,確定她們將承擔(dān)的風(fēng)險水平。她們應(yīng)特別注意:
時刻掌握寨卡病毒和蚊蟲傳播疾病的信息;
保護自己免遭蚊蟲叮咬;
在前往出現(xiàn)寨卡病毒的地區(qū)前,咨詢個人醫(yī)師或是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門;
在產(chǎn)前檢查時,將自己的旅行計劃報告醫(yī)師;
在旅行歸來后,咨詢醫(yī)師,密切關(guān)注孕期情況。
感染寨卡病毒的孕婦應(yīng)尋求職業(yè)醫(yī)生的專家意見和產(chǎn)前保健。對此話題,WHO還在研究進一步的建議。
在接近正常分娩期時感染的寨卡病毒可能會在分娩時傳播給孩子,不過這還沒有得到證實??偟膩碚f,包括出現(xiàn)有寨卡病毒感染癥狀的所有孕婦都應(yīng)在妊娠期看醫(yī)生,接受密切監(jiān)測。
寨卡病毒已在乳汁中被檢測到,但目前還沒有證據(jù)顯示該病毒可以通過母乳喂養(yǎng)傳播給嬰兒。目前WHO的母乳喂養(yǎng)建議依然有效,即在產(chǎn)后六個月內(nèi)完全使用母乳喂養(yǎng)新生兒。
基于對全面信息的考量后,在能獲得可承受的、高質(zhì)量醫(yī)保服務(wù)的情況下,是否選擇懷孕以及何時懷孕,都應(yīng)該是個人的決定;
女性應(yīng)當(dāng)擁有包羅萬象的各種避孕選項。為滿足女性個人的偏好和需求,這些選項包括長效避孕、短效避孕以及永久避孕,具體措施有子宮帽、宮頸帽、男用避孕套、女用避孕套、殺精泡沫、殺精海綿和殺精膜等。
針對冒著寨卡病毒風(fēng)險的婦女或青春期少女、被診斷為感染有寨卡病毒的婦女、或是正因寨卡病毒感染接受治療的婦女和青春期少女,在使用任何荷爾蒙避孕或是屏障式避孕方式時,目前還沒有已知的有關(guān)安全方面的擔(dān)憂。
在受到寨卡病毒影響的地區(qū),大多數(shù)婦女都生下了正常的嬰兒;
除非極端案例,早期超聲檢查并不能對小頭癥進行可靠預(yù)測;
出于對嬰兒身患小頭癥的擔(dān)心,想要終止妊娠的孕婦應(yīng)當(dāng)前往提供安全墮胎的機構(gòu),并最大程度地符合法律實施墮胎;應(yīng)向醫(yī)療機構(gòu)就獲得安全墮胎服務(wù)咨詢準(zhǔn)確信息。
在安全墮胎服務(wù)受限或是設(shè)施有限的國家,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向女性就其可選措施提供準(zhǔn)確信息和專家意見。
所有女性都應(yīng)備有臨時避孕措施,這些包括準(zhǔn)確的信息、專家的意見,以及可負擔(dān)的避孕方法。
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