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胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用

時間:2017-06-13 14:47:53 編輯:本站整理 848

臨床對于糖尿病人的治療以注射胰島素最為常見,對患者注射的部位及用法用量均有要求。那么,胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用?

胰島素為什么不能口服

1、胰島素是蛋白質(zhì)多肽類藥物,如果口服,在消化道內(nèi)會被蛋白水解酶分解、消化,失去生物學(xué)活性。

2、胰島素相對分子質(zhì)量較大,還有很強(qiáng)的分子間聚合趨勢形成較大相對分子質(zhì)量的寡聚體,難以通過消化道黏膜進(jìn)入循環(huán)發(fā)揮效應(yīng)。

胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用

胰島素有什么副作用

一、疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢問一百個注射過胰島素的病友,恐怕有九十九個都會告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多,因此一般在正常情況下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然,凡事都有萬一,假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,有可能是進(jìn)針時碰到皮下神經(jīng)所致,這時如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無法忍受,那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩(wěn)定和注射方便。

二、低血糖

低血糖的確可怕,尤其是無癥狀性低血糖,有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然,這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生,有備方能無患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

三、脂肪墊

脂肪墊的形成,是由于長期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

四、胰島素抗體

胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用

以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源,可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān),解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展,目前臨床應(yīng)用的不管是動物胰島素、人胰島素,還是人胰島素類似物,已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。

五、體重增加

不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后,隨著血糖得到控制,同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加,多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上,甚至因此而停用胰島素。對此,我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識。誠然,在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后,尿中隨之流失的葡萄糖減少了,這等于在一定程度上減少了熱量損耗,導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上,合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉,使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡,試問患者體重還會增加嗎?應(yīng)用胰島素后的體重增加,一般可以通過聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運(yùn)動調(diào)節(jié)等方式來控制,因此患者朋友不必對此多慮。

六、水腫

患者用胰島素使血糖控制后4——6日可能發(fā)生水腫,多見于面部,也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位,這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān),稱為胰島素性水腫,這種水腫大多并不嚴(yán)重,并且隨著時間的推移,多數(shù)會在一個月內(nèi)漸漸自行消退。

七、局部瘀青

某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn),注射部位局部皮膚會出現(xiàn)瘀青。其實(shí)這不止會在胰島素注射后出現(xiàn),其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來,注射后局部瘀青并不是由藥物或胰島素引起的,而是與注射時導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān),一般這種瘀青很快就能被吸收,不需要特殊處理。為了防止局部瘀青,可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

八、脂肪萎縮

胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用

脂肪萎縮臨床上較為少見,可分為先天性及獲得性兩種,注射胰島素導(dǎo)致的脂肪萎縮屬于后者。患者注射胰島素的部位可出現(xiàn)皮下脂肪萎縮,形成不易察覺的小凹陷,這種情況的真正成因還不十分清楚,但研究發(fā)現(xiàn),使用高純度的人胰島素制劑,并經(jīng)常更換注射部位可有效預(yù)防皮下脂肪萎縮。

九、胰島素過敏

胰島素引起過敏反應(yīng)者并不多見,這種反應(yīng)與胰島素制劑中的雜質(zhì)蛋白、患者個體差異以及免疫功能強(qiáng)弱有較大關(guān)系,癥狀大致上分為局部和全身兩方面:局部過敏反應(yīng)一般在注射后2——12小時發(fā)生,為注射部位局部出現(xiàn)的紅腫、瘙癢、水皰、硬結(jié)等,一般持續(xù)2小時后逐漸消退。為了預(yù)防出現(xiàn)局部過敏反應(yīng),應(yīng)注意經(jīng)常變換注射部位,注射胰島素時進(jìn)針稍深一點(diǎn),達(dá)到皮下組織。全身過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘,重者可發(fā)生休克,一般發(fā)生在停用胰島素數(shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的患者,對這類患者可采用脫敏療法。

十、皮膚感染

胰島素為什么不能口服?胰島素有什么副作用

糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染的原因是多方面的,但胰島素注射絕不是主要和決定因素。首先,糖尿病患者組織含糖量高,這為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”;其次,不注意皮膚衛(wèi)生、注射時不注意無菌操作,使得細(xì)菌更易于侵入機(jī)體;此外,糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差,使得感染容易進(jìn)一步擴(kuò)大。由此可見,控制血糖是預(yù)防感染的根本,注意個人衛(wèi)生、注射時的無菌操作是防止感染的必要手段。只要防范措施做到位了,患者注射胰島素一般不會引起感染。當(dāng)出現(xiàn)了感染怎么辦呢?除了常規(guī)的抗生素、消炎藥之外,對于較嚴(yán)重的感染,可用生理鹽水清洗傷口后,在呋喃西林或慶大霉素紗條上視病灶大小滴入8——20單位胰島素,進(jìn)行引流或貼敷,每日換藥1次,可增強(qiáng)組織細(xì)胞對血糖的利用,降低局部組織的含糖量,抑制細(xì)菌繁殖,效果較好。

胰島素的注意事項(xiàng)

1)胰島素的保存: 需置于冰箱內(nèi)(約5攝氏度)存放,注射前1小時自冰箱內(nèi)取出升溫后再用,過冷藥物注射后不易吸收,并可致脂肪層萎縮

2)胰島素抽?。?必須使用1毫升或與胰島素濃度相匹配的專用注射器,在抽取前應(yīng)核對所需劑量、種類,確定其濃度、有效日期,充分搖勻后抽取

3)注射部位的選擇與交替:多選皮膚松軟的部位注射。

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