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時間:2017-09-25 11:37:40 編輯:cwh 887
風(fēng)濕病可以說是不經(jīng)意就會得了,跟個人習(xí)慣有很大關(guān)系,下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹風(fēng)濕要做哪些檢查?風(fēng)濕要檢查哪些項目?
疾病病史
因為風(fēng)濕病多種多樣,應(yīng)詳細(xì)地采集病史,除個人史外,包括家族史;全面的體檢,特別要注意關(guān)節(jié)癥狀,皮膚和粘膜病變,有無雷諾現(xiàn)象,血管炎病變。根據(jù)病史可初步擬診出不同疾病。
實(shí)驗室檢查
(1) 常規(guī)檢查:風(fēng)濕病是侵及全身多系統(tǒng)多臟器的疾病,所以要對患者作全面的檢查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化檢查(肝功能,腎功能,肌酶譜等)。
(2) 血清學(xué)檢查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a. 抗核抗體譜對風(fēng)濕性疾病的診斷與鑒別診斷具有非常重要的意義。一般先做ANA,如滴度> 1:40,則應(yīng)進(jìn)一步檢查其他項目。b. HLA:雖然HLA與風(fēng)濕病有密切的相關(guān)性,但目前對其了解還不多,常用的,比較有特異性的如 HLA B-27對AS 陽性率可高達(dá)81.8%,對賴特綜合征也可達(dá)到40%,在銀屑病僅為10%; DR4/DR1對RA陽性率為49-79%,JRA為7%,但JRA的Dw4為26%,Dw14為47%,DR3在SLE僅為2.7%,在pSS為5.6%。 Behcet病僅有3.3% HLA B5為陽性。c. 其他:如抗角蛋白抗體(AKA),抗組蛋白抗體(Anti-histone antibody),抗磷脂抗體,抗核周因子(ANCA)等對一些病有診斷參考價值。
(3) 關(guān)節(jié)液檢查:新鮮的關(guān)節(jié)液是很重要的,應(yīng)作常規(guī),培養(yǎng),血清學(xué)及免疫學(xué)檢查。
影像學(xué)檢查
(1) X-線平片:一般常用正,側(cè)位,大小關(guān)節(jié)皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各關(guān)節(jié);根據(jù)不同疾病及部位,還可有不同的要求,對骨骼受損或增生病變一般顯示清楚,但由于影像重疊,早期細(xì)小病變不易看清;對滑膜,關(guān)節(jié)囊,軟骨,半月板,韌帶則不顯示。
(2) 計算機(jī)體層顯像 (CT):可以在一個橫斷面上準(zhǔn)確的顯示不同組織密度的微小差異,是觀察骨關(guān)節(jié)及軟組織細(xì)小病變的較理想的檢查方法。多用于AS的骶髂關(guān)節(jié),脊柱;膝關(guān)節(jié)的軟骨及半月板病變,SLE的腦部改變;早期肺間質(zhì)性改變等。
(3) 磁共振成像(MRI):對骨關(guān)節(jié)及軟組織病變,具有比X線,CT更高的分辨率,對軟組織顯像優(yōu)于CT。多用于觀察骨,軟骨,半月板,筋膜的診斷;對腦組織,脊髓病也很有幫助。
(4) 造影:①關(guān)節(jié)造影:一般用過濾空氣或有機(jī)碘溶液,也可同時使用兩種,稱為雙對比造影。可以顯示關(guān)節(jié)軟骨,半月板,滑膜和韌帶等結(jié)構(gòu)。對關(guān)節(jié)內(nèi)病變的診斷很有幫助,多用于四肢大關(guān)節(jié),但現(xiàn)已較少應(yīng)用。②血管造影:分為動脈造影和靜脈造影,對大動脈炎或血管炎的診斷很有幫助。
(5) 關(guān)節(jié)鏡檢查:可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織的病變,特別是對滑膜炎的診斷和鑒別診斷,有很大意義。必要時可以取滑膜活檢和手術(shù)治療。
(6) 活體組織檢查:對診斷困難的病例,此種檢查,可以協(xié)助確診。如皮膚,唇粘膜,腎,肝,關(guān)節(jié)滑膜,血管,肌肉,骨,軟骨等。有時還要作免疫組化染色。
(7) 同位素骨掃描:對鑒別骨瘤(原發(fā)或繼發(fā)性),骨髓瘤有很大幫助。
(8) 超聲波檢查:對關(guān)節(jié)囊,軟骨,滑膜厚度,積液情況可以判斷。
1、膳食營養(yǎng)要全面
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者無虛忌口但也不要偏食,以便攝取豐富、全面的膳食營養(yǎng),部分食物應(yīng)限量,但不是絕對忌食,如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、甜食等,另外酒、咖啡、茶等飲料也應(yīng)該限量飲用。
2、飲食要節(jié)制
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長,患者體質(zhì)都比較虛弱,故飲食要定時適量,不能饑飽失常;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當(dāng),以防再傷脾胃;切忌過度進(jìn)食具有滋補(bǔ)作用的食物。
3、飲食以清淡為宜
因患者長期為病痛折磨,與藥物為伴,寢食不安,故虛證者多,過食膏粱厚味,易助濕生痰,中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性有外濕之病因,如再生內(nèi)濕,則內(nèi)外合邪,對病情不利。因此,日常飲食當(dāng)以清淡為宜。
4、特殊體質(zhì)的飲食選擇
胃酸過多或脘腹飽脹的類風(fēng)濕患者,不宜多吃甜膩及閉氣助脹之品;脾胃虛弱,運(yùn)動乏力者,不宜服阿膠、銀耳等補(bǔ)品;內(nèi)熱體質(zhì)者,不宜服紅參、鹿茸等熱性補(bǔ)品;舌苔黏膩、體內(nèi)濕盛者,飲食以清淡為主,不宜食甲魚、腳爪、蹄膀等油膩厚味之品。
“風(fēng)濕性疾病,臨床上是寸指一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,它包括:彌漫性結(jié)締組織病及各種原因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。
風(fēng)濕病學(xué)是一門新興的研究風(fēng)濕性疾病和風(fēng)濕的臨床學(xué)科。
其發(fā)展與免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。
凡侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶,滑囊等,以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病,無論其發(fā)展原因如何,均屬風(fēng)濕病范疇。
現(xiàn)代研究表現(xiàn),風(fēng)濕病部分病種多與遺傳有關(guān)。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
“風(fēng)濕性疾病,臨床上是寸指一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,它包括:彌漫性結(jié)締組織病及各種原因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。
風(fēng)濕病學(xué)是一門新興的研究風(fēng)濕性疾病和風(fēng)濕的臨床學(xué)科。
其發(fā)展與免疫學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)。
凡侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、韌帶,滑囊等,以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病,無論其發(fā)展原因如何,均屬風(fēng)濕病范疇。
現(xiàn)代研究表現(xiàn),風(fēng)濕病部分病種多與遺傳有關(guān)。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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