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慢性病最忌諱的是什么？那就是放棄治療

時(shí)間：2017-11-15 16:37:10 編輯：本站整理 789

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來看一下慢性病最忌諱的是什么？那就是放棄治療。

腸子都悔青了的尿毒癥患者

前一段時(shí)間接診了一例慢性腎臟病病人，準(zhǔn)確地說是尿毒癥病人。他的情況非常令人惋惜，同時(shí)也是大量類似腎友的縮影。

有些話不得不說說，免得有更多的腎友再走這樣的彎路。

得了慢性病最忌諱的是什么？

我認(rèn)為，比起病情嚴(yán)重程度本身而言，有一點(diǎn)忌諱更重要，那就是——放棄治療。

這位腎友是10年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿的，當(dāng)時(shí)還做了腎活檢病理，之后開始了漫漫求醫(yī)路，到處求醫(yī)問藥。

可是，治了兩年蛋白尿還是一兩個(gè)加號(hào)，自認(rèn)為治也治不好了，就放棄了治療。

直到最近感到乏力，出現(xiàn)了腳踝部水腫，才經(jīng)熟人介紹找到我看病。化驗(yàn)結(jié)果出來后讓人感覺很失落：血肌酐已經(jīng)700多，估算的腎小球?yàn)V過率只有12（正常同齡人的十分之一），腎臟B超顯示雙腎已經(jīng)明顯縮小。也就是說他的腎病已經(jīng)進(jìn)展到了慢性腎臟病的第5期——尿毒癥。

當(dāng)我把他的腎病病情坦誠(chéng)地如實(shí)相告后，他嘆了口氣說：

“真是怕什么來什么，這下噩夢(mèng)成真了?！?/p>

談到下一步怎么辦，我告訴他透析或者腎移植。

但是當(dāng)時(shí)他家里經(jīng)濟(jì)條件尚不允許他做腎移植，我建議他先了解一下透析治療的模式，考慮好選擇哪種方式的透析，盡快建立相應(yīng)的透析通路。如果選擇做腹膜透析就先置腹膜透析導(dǎo)管，如果選擇做血液透析就盡早做個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。

今天咱們不重點(diǎn)說透析，不說尿毒癥的腎臟替代治療，主要是說說這位腎友的就醫(yī)經(jīng)歷中的種種問題，供朋友們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

慢性病最忌諱的是什么？那就是放棄治療

為什么放棄治療

經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，他在診斷腎病后的前兩年里，南京、北京和省城的大醫(yī)院幾乎都去了。接受治療的兩年里也曾經(jīng)嘗試過多種不同的方案，從激素到雷公藤多甙再到他克莫司和來氟米特都試過。只是每個(gè)方案都堅(jiān)持的不夠：一兩個(gè)月不見所謂好轉(zhuǎn)，就換醫(yī)院換大夫換方案，到頭來錢沒少花，病情卻未見好轉(zhuǎn)。

后來他來復(fù)診，終于按照我的要求把以前就診的部分病歷資料帶來了。我翻了一遍，發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)有一段時(shí)間，他的24小時(shí)尿蛋白定量已經(jīng)控制到1克以內(nèi)了：

這是比較令人滿意的狀態(tài)變化，繼續(xù)這樣正確治療，完全有可能遠(yuǎn)離尿毒癥。

“當(dāng)時(shí)為什么沒有繼續(xù)那個(gè)正確的方案？”我問他。

“當(dāng)時(shí)尿蛋白有倆加號(hào)，我只會(huì)看加號(hào)?！?/p>

我仔細(xì)一看，果然同期的尿常規(guī)顯示，尿蛋白還是兩個(gè)加號(hào)。

我說應(yīng)該是以定量為準(zhǔn)，其實(shí)當(dāng)年你的病情在好轉(zhuǎn)。他說：

“專家們都很忙，沒人給我解釋這些，我覺得既然尿蛋白還是兩個(gè)加號(hào)，那激素沒有效果，出醫(yī)院就停了藥。

“后來又找別的醫(yī)生看了，結(jié)果還是一樣。我心想：這個(gè)病又不疼不癢，不耽誤吃喝，索性停了治療吧。然后裝作沒病的人兒一樣，稀里糊涂的過了這些年?！?/p>

然而正是諱疾忌醫(yī)和掩耳盜鈴、自欺欺人的這幾年，他本來好好的腎功能卻悄然喪失殆盡，最后不得不提前進(jìn)入透析治療的階段。豈不讓人感到惋惜……

他自己也感到非常后悔

“當(dāng)時(shí)如果我遇到一位有耐心的醫(yī)生，把長(zhǎng)期治療講講清楚，我也不會(huì)如此輕易地放棄治療……”

世界上沒有賣后悔藥的。其實(shí)尿常規(guī)的尿蛋白加號(hào)只是個(gè)定性檢查，受影響因素較多，比如晨尿一般尿蛋白濃度偏高一些。不代表其他時(shí)間點(diǎn)的尿蛋白也是這么多。

另外，即使真的治療效果不好，也不應(yīng)該放棄所有的治療。長(zhǎng)期堅(jiān)持做好飲食控制，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選擇必要的藥物，比如血管緊張素抑制劑類藥物，積極控制血壓和尿蛋白量，盡可能防治可以糾正的可逆因素，保護(hù)腎功能，完全可以延緩腎臟病的進(jìn)展，避免尿毒癥發(fā)生。

這位腎友去過那么多大城市，進(jìn)過那么多大醫(yī)院，見過那么多大專家，卻沒搞明白一個(gè)簡(jiǎn)單到不能再簡(jiǎn)單的道理：腎病是需要長(zhǎng)期治療的！