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時間:2016-07-25 08:19:56 編輯:本站整理 1814
5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常,改善休克。
4、 其它作用
1) 與造血系統(tǒng):GCS刺激骨髓造血功能。使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多,能使中性白細(xì)胞數(shù)量增多,但卻抑制其功能。使單核,嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞減少。對腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者??墒沽馨徒M織萎縮。減少淋巴細(xì)胞數(shù)。但對腎上腺皮質(zhì)功能減退者。則促進(jìn)淋巴組織增生而增加淋巴細(xì)胞數(shù)。
2)CNS: GCS興奮CNS。出現(xiàn)興奮、激動、失眠、欣快等,可誘發(fā)精神病和癲癇。
3)消化系統(tǒng):GCS促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可誘發(fā)或加重潰瘍病。
4)骨骼:長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可引起骨質(zhì)疏松。
5)影響激素水平,特別是生長激素水平
[體內(nèi)過程]GCS口服注射均易吸收。藥物BPCR達(dá)90%,藥物在肝中代謝,主要為C4-5雙鍵還原為單鍵和C3酮基還原為羥基。而后與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合經(jīng)尿排泄。值得注意的是,可的松和潑尼松需在肝進(jìn)行氫化為氫化可的松和潑尼松龍(氫化潑尼松)后方能生效。故肝功低下時宜直接使用氫化可的松和氫化潑尼松。另外,肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速GCS的代謝而減弱其作用。
5、抗毒作用
糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受性,即有良好的退熱作用,又有明顯的緩解毒血癥的作用。但不能中和內(nèi)毒素,也不能破壞內(nèi)毒素,對外毒素亦無作用。
1、長期大劑量使用,可引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂,表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓和糖尿病等,臨床上稱之為庫欣綜合征。這些癥狀可不特殊治療,停藥后一般會自行逐漸消退,數(shù)月或較長時間后可恢復(fù)正常。必要時可配用降壓、降糖藥,并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對癥治療。因此,有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 及鈣劑,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用皮質(zhì)激素。
2、誘發(fā)或加重感染:皮質(zhì)激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,且能降低機(jī)體抗感染能力,使機(jī)體抗病能力下降,利于細(xì)菌生長、繁殖和擴(kuò)散。因此,長期用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機(jī)體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)大或擴(kuò)散,還可使原來靜止的結(jié)核灶擴(kuò)散。在用藥過程中應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象,同時給予抗感染治療。
3、誘發(fā)或加重消化性潰瘍:糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外,還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能減少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。
4、神經(jīng)癥狀:可發(fā)生激動、失眠,個別病人可誘發(fā)精神病,癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應(yīng)禁用。
5、腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全:較長期應(yīng)用該藥,由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平長期高于正常,可引起負(fù)反饋?zhàn)饔茫绊懴虑鹉X及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應(yīng)激時,如出血、感染,則可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。
6、反跳現(xiàn)象及停藥癥狀:長期應(yīng)用激素,癥狀基本控制時,若減量太大或突然停藥,原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重,此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復(fù)激素用量,待癥狀控制后再緩慢減量。
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