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相信不少婦女朋友都有經(jīng)驗(yàn)，只是因?yàn)樯蠇D產(chǎn)科做抹片檢查，或者看個(gè)白帶，還是下腹不適、亂經(jīng)之類(lèi)的，醫(yī)師卻告訴你說(shuō)，卵巢長(zhǎng)了水瘤，不免又是一陣緊張。那么什么是卵巢水瘤?卵巢長(zhǎng)瘤需要開(kāi)刀嗎?

什么是卵巢水瘤?卵巢長(zhǎng)瘤需要開(kāi)刀嗎.png

什么是卵巢水瘤

水瘤其實(shí)是個(gè)通俗名詞，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為囊腫。一般而言，雖然囊腫有好幾種，不過(guò)當(dāng)醫(yī)師告訴你是水瘤時(shí)，通指的是內(nèi)容物全是清淡的液體。至于俗稱(chēng)月經(jīng)瘤或巧克力囊腫的子宮內(nèi)膜異位瘤、發(fā)炎引起的輸卵管卵巢膿瘍，以及內(nèi)有實(shí)心部分的腫瘤，通常不被稱(chēng)為水瘤。?

水瘤大部分是良性的，尤其體積小的，不但是良性，也不必日夜擔(dān)心它會(huì)惡化，因此一般對(duì)于直徑五、六公分以?xún)?nèi)的，大都主張不必動(dòng)刀，不過(guò)必須確定囊腫內(nèi)全是液體，沒(méi)有實(shí)心的部分，才能放心。但如水瘤發(fā)生在停經(jīng)后兩年以上，則需另做考慮，因?yàn)橥＝?jīng)后不再排卵，理論上不會(huì)再出現(xiàn)功能性囊腫。?

產(chǎn)生水瘤的原因，視其種類(lèi)而定，像功能性囊腫，例如濾泡囊腫和黃體囊腫，都跟荷爾蒙的分泌有關(guān)。卵巢在正常月經(jīng)週期接近排卵日時(shí)，原本就會(huì)出現(xiàn)卵泡，一般在大到兩公分以上才排卵，偶爾也有長(zhǎng)到三公分大的，看來(lái)就像個(gè)囊腫。即使排卵之后，也會(huì)形成一個(gè)黃體，照樣可大到三、四公分，甚至也有五公分以上的。

這些卵泡或是所謂功能性的囊腫，即濾泡瘤或黃體瘤，往往不但是良性，而且多在下次月經(jīng)來(lái)過(guò)即消失，所以再照超音波，可能就變成沒(méi)有水瘤了。另外，一些真正的卵巢贅生瘤，例如卵巢上皮細(xì)胞生出的囊狀腺瘤，以及單純囊腫，則與惡性腫瘤一般，真正形成原因未明。

卵巢長(zhǎng)瘤需要開(kāi)刀嗎

其實(shí)卵巢腫瘤絕大部分是良性的，包括較大的卵泡形成之濾泡囊腫，較大的黃體形成之黃體囊腫，以及黏液性或漿液性的囊狀腺瘤等，乃至于巧克力囊腫、發(fā)炎造成的輸卵管卵巢膿瘤等，都是良性的。即使是開(kāi)刀下來(lái)的樣本，也只有百分之十到十五的卵巢瘤是惡性的。?

一般而言，瘤內(nèi)沒(méi)有實(shí)心部分的水瘤，大都為良性，因此直徑五公分以?xún)?nèi)的，不必緊張，五至十公分的，需仔細(xì)追蹤檢查，如兩個(gè)月都不縮小或消失，可考慮用腹腔鏡手術(shù)摘除之。如果更年期之后才出現(xiàn)的，則宜開(kāi)刀。超過(guò)十公分以上的，也應(yīng)盡速手術(shù)治療，因?yàn)閻盒缘臋C(jī)會(huì)較高，且通常不會(huì)消失。?

瘤內(nèi)有實(shí)心部分、有中膈且中膈甚厚、兩側(cè)長(zhǎng)瘤、瘤表面有不規(guī)則凸起，腹腔內(nèi)有積水等，則要考慮惡性的機(jī)率不小，盡速動(dòng)刀為宜。因此如果超音波掃瞄發(fā)現(xiàn)有不是單純水瘤狀的卵巢瘤，宜盡速就醫(yī)診治。 ?

對(duì)于不太大的水瘤，如果很介意它老是不消掉，目前還有個(gè)不動(dòng)刀的方法，就是超音波導(dǎo)引下做穿刺，七、八成可以因而免去一刀，但有兩、三成的復(fù)發(fā)率，因此有些醫(yī)師不贊成使用。也可以使用腹腔鏡手術(shù)切除，不必開(kāi)腹，同樣可以完全摘除腫瘤。但如果是有實(shí)心部分、有中膈的水瘤，最好開(kāi)腹探查才安全，因?yàn)橛休^高的機(jī)會(huì)是卵巢癌。?

什么是畸胎瘤

有一種不是單純水瘤的卵巢瘤，有時(shí)候內(nèi)容物為仍然大部分是液體，但因?yàn)楹恍┨貏e的組成，所以通常在手術(shù)前就可以用超音波診斷出來(lái)的，那就是畸胎瘤。 ?即使在還沒(méi)有醫(yī)用超音波之前，畸胎瘤也可用X光檢查出來(lái)，因?yàn)檫@種腫瘤內(nèi)含牙齒、軟骨、皮脂腺、毛發(fā)等等。 ?

形成畸胎瘤的原因，是因?yàn)樵谂咛r(shí)期，有一部份的生殖細(xì)胞在移行過(guò)程中迷途，衍生而成。女性畸胎瘤多在卵巢，偶爾也有長(zhǎng)在子宮、輸卵管等處，男性畸胎瘤則長(zhǎng)在睪丸或輸精管上。 ?

畸胎瘤大部分為良性，只有少部分為惡性。前者多為水瘤狀，又稱(chēng)皮樣囊腫，因?yàn)閮?nèi)部主要含有皮膚及相關(guān)組織；后者則多為實(shí)心，即固體狀，良性的畸胎瘤也有極少數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為惡性，因此還是手術(shù)切除為宜。 ?

這種奇特的卵巢瘤，佔(zhàn)了卵巢瘤的15％左右，同時(shí)也是二十歲以下少女最常見(jiàn)的卵巢腫瘤。體積小則只有數(shù)毫米，如果不是正好照X光或超音波，多半不會(huì)發(fā)現(xiàn)，大則可到三、四十公分，腹脹如鼓。因?yàn)槎酁榱夹?，有些四、五公分以?xún)?nèi)的，甚至到老年才被發(fā)現(xiàn)，而事實(shí)上已經(jīng)和平共存了幾十年。 ?

臨床上，如同其他卵巢瘤一樣，畸胎瘤大都沒(méi)有癥狀，大到一定程度時(shí)，才會(huì)覺(jué)得腹?jié)q、下腹痛、頻尿、便秘、大便解不乾淨(jìng)等。不過(guò)如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，則會(huì)有急性的下腹痛，而必須緊急手術(shù)。 ?

由于超音波技術(shù)的進(jìn)步，這種內(nèi)含特殊組成的卵巢瘤，多數(shù)可以簡(jiǎn)單地診斷出來(lái)。而彩色杜卜勒超音波能對(duì)有實(shí)心的畸胎瘤，判斷其否為惡性，即使是惡性，只要未破裂，手術(shù)的效果也相當(dāng)不錯(cuò)，必要時(shí)可追加化學(xué)治療。 ?