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時(shí)間:2018-01-12 16:59:30 編輯:本站整理 421
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國人每人每年平均要輸9瓶液,如此大量輸液的背后存在濫用的嫌疑。在不需要輸液的情況下,輸液治療只會(huì)帶來弊端。下面5號(hào)網(wǎng)小編帶大家來看一下輸液治療不適合哪些病?過敏反應(yīng)危害大。
上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
這一大類疾病不需要輸液的主要原因是因?yàn)榫鶠椴《拘愿腥疽?,而輸液常常輸?shù)氖强股?,抗生素?duì)病毒是沒效的。有人可能會(huì)說病毒感染輸點(diǎn)病毒唑不行嗎?實(shí)際上,病毒唑(學(xué)名:利巴韋林)早被證實(shí)對(duì)上呼吸道病毒感染、皰疹性咽峽炎是沒有用的,其唯一的全身用藥指征是丙型肝炎。
急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下(成人)
急性支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰,但通常沒有發(fā)熱,如果體溫超過38℃,要首先排除有沒有肺炎的可能。在體溫正常時(shí),即使咳膿痰,一般也不需要輸液,因?yàn)?0%的病因是各種病毒感染,只有不到10%的病因是百日咳、支原體、衣原體感染。
換句話說,急性支氣管炎使用抗生素最主要的指征是臨床診斷百日咳時(shí),如果考慮支原體、衣原體感染也可使用。盡管我們小時(shí)候都打過百白破疫苗,但抗體的有效性一般不超過12年,所以大部分成人其實(shí)處于百日咳易感狀態(tài)。按照世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn),咳嗽超過2周、除外其它原因,伴有痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐、雞鳴樣咳嗽這三項(xiàng)表現(xiàn)之一就可以臨床診斷百日咳了。無論是百日咳、支原體、衣原體,其所選擇的藥物都是一樣的,而且口服就能達(dá)到很好效果了。
支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
這個(gè)指征提得特別的科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)。哮喘的管理很重要,大部分情況下哮喘的治療都是以吸入治療和口服藥物為主的。即使哮喘急性加重期,治療上也是首先選擇吸入beta2激動(dòng)劑治療,在效果不佳或病情特別重的情況下才考慮加用全身激素治療,這里的激素既可以口服也可以輸液,如果病情較重,大部分醫(yī)生會(huì)選擇輸激素治療。
高血壓亞急癥
這個(gè)名詞稍顯不嚴(yán)謹(jǐn),因?yàn)楦哐獕旱奈<鼻闆r分為兩種:高血壓急癥(emergency)和高血壓危癥(urgency)。高血壓急癥是指血壓急劇升高,伴有臟器功能損傷,比如出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層,這種情況下要緊急降壓,口服藥起效可能偏慢,需要靜脈輸注降壓藥。
“不輸液名單”所述的高血壓亞急癥應(yīng)指的是高血壓危癥,這種情況下一般不需要靜脈輸注降壓藥迅速把血壓降下來,而使用口服降壓藥在48小時(shí)內(nèi)把血壓降到目標(biāo)水平。既然高血壓亞急癥都不需要輸液,一般的高血壓就更不需要輸液了。輸液降高血壓,真是讓人哭笑不得。
單純幽門螺旋桿菌感染
單純幽門螺旋桿菌感染若沒有合并潰瘍、胃癌家族史、慢性消化不良等狀況時(shí),是否治療需要和患者共同決策,更別說輸液治療了。即使需要治療,也是口服藥物為主??诜乃穆?lián)治療已經(jīng)有了相當(dāng)好的療效,治療需要14天,若是輸液的話,難不成要輸14天?
急性膀胱炎
急性膀胱炎是讓不少女性受累的一種疾病,大部分的表現(xiàn)是尿頻尿急尿痛,還有些人可能會(huì)出現(xiàn)尿血,患者可能感到很害怕。但是,這種病往往也很好治療:一是多喝水讓尿液沖刷膀胱排出細(xì)菌,二是目前很多抗生素都是從尿液中排出,即使口服抗生素也在尿中有很高的濃度,療效往往非常好??梢赃@么說,現(xiàn)在的泌尿系感染抗生素選擇考慮的比較多的不是療效的高低,而是藥物抗菌譜的寬窄,在同樣療效的情況下,選擇窄譜的抗生素,對(duì)避免廣譜抗生素濫用有重要意義。
1、消化功能差無法口服時(shí):如患某些胃腸道疾病需要禁食,消化功能受影晌時(shí);意識(shí)不清不能口服時(shí)。
2、外用無效時(shí):如皮膚類疾病首選外用藥,但外用藥不能達(dá)到相應(yīng)效果時(shí)。
3、嚴(yán)重急癥口服藥不能緩解時(shí):急性疾病,如急性肺炎、休克等吃藥效果不明顯時(shí)。
4、藥物可能傷害組織血管時(shí):某些治療腫瘤的化療藥,若直接口服會(huì)傷害血管,甚至引起組織壞死時(shí)。
生病了想早些好是人之常情,尤其是當(dāng)孩子生病的時(shí)候。但“早點(diǎn)”并不代表就好。很多時(shí)候所謂早點(diǎn)好,只是好的表象,一瓶藥物輸?shù)缴眢w里,可能馬上感覺不發(fā)燒,精神好一些,但很可能只是將問題遮掩住了而已,藥效過去,被遮掩住的問題又會(huì)重新出現(xiàn)。
在特定的情況時(shí),比如急救,或者無法口服和肌注藥物等等,輸液方式有它的優(yōu)勢。但我國的現(xiàn)狀是,病人主動(dòng)或者被動(dòng)的輸液中,絕大部分就是毫無必要的濫用,病人并沒有獲得什么額外的好處,只是得到了更大的甚至致命的風(fēng)險(xiǎn)。這種濫用在這十幾年來在全中國已經(jīng)浪費(fèi)了太多的資源和生命。
最后應(yīng)該感謝一下藥監(jiān)部門最近這些年從社會(huì)利益出發(fā)所做的努力。不過政府停止新批靜脈注射劑藥品,以及重新評(píng)估現(xiàn)有注射劑,只是終止“輸液時(shí)代”的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。扭轉(zhuǎn)濫用輸液對(duì)國民健康造成的巨大負(fù)面影響,仍然還需要更加深入的工作,比如對(duì)醫(yī)生、病患和家屬進(jìn)行宣傳 —— 病,并不是快點(diǎn)好就好。
50%以上的輸液沒有必要 濫輸液對(duì)兒童傷害最大
輸液主要適用于地震或突發(fā)事故,以及脫水嚴(yán)重、病情危重乃至無法口服藥物的患者,但臨床上,住院患者幾乎100%進(jìn)行輸液給藥,在門診患者中也非常普遍,其實(shí),50%以上的輸液都沒有必要。目前輸液給藥濫用現(xiàn)象,在治療感冒等疾病時(shí)尤為突出。感冒經(jīng)過一定周期是可以自愈的,不是合并多種危重疾病的感冒,根本沒必要輸液,通過口服藥物同樣可達(dá)到治療效果,藥物通過胃腸道吸收時(shí),還可將有害物質(zhì)過濾掉,并進(jìn)行肝臟代謝。兒童在濫輸液現(xiàn)象中受害最深,有的兒童因此而喪命,這是因?yàn)楹⒆拥拿庖呦到y(tǒng)尚未完全建立,過敏反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈。
能口服藥就不打針 同濟(jì)專家參與起草輸液規(guī)范
患者不了解,醫(yī)生也不說,才會(huì)讓濫輸液現(xiàn)象愈演愈烈。除此之外,肌注藥消失,輸液給藥橫行,也是經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致。那么,究竟該如何用藥?能口服藥就不打針,能肌肉注射就不輸液。這才是合理的用藥秩序。目前國家衛(wèi)生部正在聯(lián)合相關(guān)部門,起草中國的“靜脈藥物輸注規(guī)范”,待規(guī)范出臺(tái),將有望減少濫輸液現(xiàn)象。
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