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時(shí)間:2015-11-22 09:20:47 編輯:本站整理 12512
天氣一冷,鼻水流不停,一般人可能認(rèn)為流鼻水沒什么,如果你鼻孔雙側(cè)都流鼻水,那可能是感冒或過敏,但萬一是單側(cè)又是清澈的鼻水,那就要小心了。
人的鼻腔每天大約會產(chǎn)生1~2公升的黏液,這些黏液會從鼻孔的前方或后方流出,一般人不會有特別感覺,但如果伴隨不適癥狀,就可以粗略地說鼻部發(fā)炎了,也就是鼻炎。
鼻炎的原因很多,比較常聽到的包括過敏性鼻炎、急慢性鼻炎(包括一般感冒或流感所引發(fā)的鼻部癥狀)、藥物性鼻炎(因使用藥物所引起的)、老年性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎(例如運(yùn)動完或喝熱湯后會流鼻水)、懷孕后因荷爾蒙改變所引起的鼻炎等,不過這些鼻炎所看到的鼻涕顏色幾乎都是清澈的,或雖然濃稠但以灰灰白白的顏色為主。因此,如果鼻涕出現(xiàn)顏色,可能是黃色、綠色或黃綠色,不管是在癥狀一開始,或持續(xù)了好幾天清澈的鼻涕后才變色,此時(shí)有極高的可能性是鼻竇炎。
感冒的時(shí)候也會流黃鼻涕。一般感冒頭3~5天會流黃鼻涕;假如超過3~5天都還是黃鼻涕或綠鼻涕,則元兇就不是感冒病毒,而是細(xì)菌感染,這時(shí)必須投以抗生素治療。
有時(shí)候擤鼻涕會出現(xiàn)深褐色液體,這可能是鼻腔粘膜出血,因此才會擤出帶有舊血塊的鼻涕。有些人則會發(fā)現(xiàn)自己一大清早擤鼻子時(shí),或是平時(shí)偶有極少量、極短時(shí)間的黃鼻涕出現(xiàn),這些是因?yàn)槠饺账謹(jǐn)z取不足所致,無需過慮。
雙側(cè)流鼻水是感冒或過敏,但單側(cè)可能不是鼻水
雙側(cè)流鼻水是感冒或過敏,但單側(cè)可能不是鼻水,比較容易被忽略嚴(yán)重性的,反而是清澈的鼻水。一般人可能認(rèn)為流鼻水沒什么,的確,若是鼻腔雙側(cè)都流清澈鼻水,要不是單純的感冒病毒造成,要不就是過敏導(dǎo)致,十分常見。然而,假如在頭部外傷后,單側(cè)鼻腔才開始流清澈鼻水,就可能是嚴(yán)重的大問題。
頭部外傷后鼻腔單側(cè)流出清澈分泌物,必須趕快就醫(yī),因?yàn)檫@些液體可能不是鼻水,而是腦嵴髓液外洩,置之不理恐造成嚴(yán)重的腦部感染。有些人顱底骨的骨片太薄,頭部外傷后很容易破裂,一旦破裂,腦嵴髓液就會外洩、順著鼻腔流出來,例如有些人只是打個(gè)噴嚏或擤個(gè)鼻涕,鼻腔的壓力就把顱底骨骨片震破了。不過,一次兩邊都破的機(jī)會比較小,通常都是單側(cè)破裂,因此若出現(xiàn)單側(cè)流清澈鼻水就要特別小心。腦嵴髓液外洩的病人除了單側(cè)流出清澈鼻水外,通常也會感到頭痛。
鼻腔單側(cè)流鼻水、流鼻涕、鼻塞、出血等情況,和雙側(cè)的臨床意義不一樣。例如,單側(cè)鼻竇炎有20%可能合併其他問題,包括霉菌感染、長腫瘤、鼻腔塞入異物(例如小孩把電池塞進(jìn)鼻子裡)等,而單側(cè)出血也有可能是長了腫瘤,不能大意。
流鼻涕最多見于鼻炎,鼻息肉,鼻竇炎等。常見的流鼻涕的原因包括:
1、感冒:初期為清水樣或者粘液性,感冒后期可以出現(xiàn)膿涕 。
2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少。
3、過敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。
4、慢性鼻竇炎:多為粘液膿性分泌物,雙側(cè)或者單側(cè),伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。
5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕 ,感染時(shí)可以伴有流膿涕 ,可出現(xiàn)鼻塞,頭昏,記憶力下降等。
6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。
7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者CT。
8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。
9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,后者以鼻干痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。
寶寶流鼻涕的時(shí)候很容易會導(dǎo)致呼吸困難,這時(shí)候是很危險(xiǎn)的。要想好好地處理寶寶流鼻涕的癥狀,那么媽媽們要先了解寶寶流鼻涕的原因。
1、感冒引起流鼻涕。感冒引起的鼻炎被稱為急性鼻炎,此時(shí)鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕,開始為清水樣的,3-5天后漸為膿涕,以后逐漸痊愈。
2、過敏性鼻炎。常流清涕并伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀,尤其清晨起床后明顯,從溫暖的被窩中出來,立即連連打噴嚏,接著清水鼻涕流個(gè)不停,需警惕寶寶是否患有過敏性鼻炎。支氣管哮喘同時(shí)伴有流鼻涕,媽媽更是要注意寶寶是否患有過敏性鼻炎了。
3、鼻腔內(nèi)有異物。如果寶寶的一側(cè)鼻腔有臭味,流膿涕,有時(shí)涕中帶血絲,需考慮鼻腔內(nèi)是否有異物。這種情況多發(fā)生于3歲左右的孩子,玩耍時(shí)因好奇,常常自己把紙張、豆類、等異物放入鼻腔內(nèi),塞入后取不出而產(chǎn)生臭味,但金屬類小零件、小紐扣塞入鼻腔后不一定引起臭味。
4、急慢性鼻炎。寶寶因急慢性鼻炎繼發(fā)鼻竇炎時(shí),常常鼻涕會很多,似乎“流不完”,有時(shí)還伴有頭痛。
5、鼻息肉。個(gè)別寶寶僅單側(cè)有鼻涕,但擤也擤不出來,鼻孔不通氣,睡覺打呼嚕,那就要警惕有鼻息肉的存在了。
大約50%—90%的人在感冒時(shí)會流鼻涕,我們稱之為“冷誘發(fā)鼻炎”或“滑雪者的鼻子”?;加邢?、濕疹和花粉熱的人似乎在這方面更有經(jīng)驗(yàn)。
鼻子的任務(wù)就是在你呼吸的時(shí)候,確保你吸入的是溫暖和潮濕的空氣,這樣當(dāng)它到達(dá)你的肺部時(shí),就不會刺激體內(nèi)的細(xì)胞。通過鼻子吸氣時(shí)空氣處于低于冰點(diǎn)的溫度時(shí),穿過鼻子的空氣約為26°C,但在某些情況下可能高達(dá)30°C。
不管我們吸入的空氣有多冷,鼻子后面的空氣濕度通常都能達(dá)到百分之百左右。
這表明,鼻子能非常有效地確保我們呼吸的空氣在到達(dá)肺部之前變得溫暖和潮濕。
那么它是怎么做到的呢?寒冷干燥的空氣會刺激鼻子內(nèi)部的神經(jīng),通過神經(jīng)傳遞信息到大腦。
你的大腦會通過增加鼻子的血液流量來回應(yīng)這個(gè)刺激,這些擴(kuò)張的血管溫暖著流經(jīng)它們的空氣。
其次,鼻子被刺激后,會通過黏液腺分泌更多的分泌物,以提供濕氣來濕潤空氣。
寒冷、干燥的空氣也會刺激你的鼻子里的免疫系統(tǒng)(稱為“肥大細(xì)胞”)。
這些細(xì)胞會在你的鼻子里產(chǎn)生更多的液體,使空氣更潮濕。據(jù)估計(jì),當(dāng)你的鼻子執(zhí)行這個(gè)功能時(shí),你的鼻子每天會失去300-400毫升(10 -13.5盎司)的液體。
熱量和水分的流失是密切相關(guān)的:在鼻腔內(nèi)加熱空氣,意味著鼻腔粘(粘膜)會變得比核心體溫更冷;與此同時(shí),水蒸發(fā)(變成蒸汽)使空氣濕潤。
水的蒸發(fā)(需要大量的熱量)從鼻子里吸收熱量,從而使它更冷。
因?yàn)楹粑目諝庾兣娜蝿?wù)優(yōu)先于鼻子的熱量損失,因此作為回應(yīng),流向鼻子的血流量進(jìn)一步增加(身體對冷的正常反應(yīng)是將血液從表面分流到深血管, 盡量減少皮膚的熱量損失)。
所以很難平衡從鼻子失去的正確的熱量和水分量。
當(dāng)代償機(jī)制過于活躍時(shí),濕度超過需要加濕的干燥空氣,就將會從鼻孔中滴下來,變成鼻涕。
哮喘和過敏患者的肥大細(xì)胞通常更為敏感,而對環(huán)境刺激和溫度變化敏感的患者則對于血管的變化更為敏感。因此,鼻腔充血,甚至打噴嚏都可能由冷空氣引發(fā)。
治療方法通常是經(jīng)常攜帶一些紙巾或手帕。而抗膽堿能藥(阻斷神經(jīng)沖動)和抗炎鼻噴劑如阿托品和異丙托溴銨也已經(jīng)試用成功。
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