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時(shí)間:2016-01-26 10:13:35 編輯:本站整理 691
在醫(yī)院經(jīng)常聽到有患者說我的眼睛很癢,也有的表示自己的眼睛都已經(jīng)腫起來了都張不開了,也有的出現(xiàn)揉完眼睛后眼白好像腫了,似乎有東西在里面。當(dāng)然不有很多其它的癥狀,一般情況都被診斷為過敏性結(jié)膜炎。
過敏性結(jié)膜炎在成人或小孩都可能發(fā)生,其原因是內(nèi)在的過敏體質(zhì)及外在的過敏原一起作用,因而引發(fā)過敏反應(yīng)。兒童若有過敏體質(zhì),隨著年齡增長(zhǎng),免疫系統(tǒng)逐漸成熟,大部分的過敏疾病有可能會(huì)獲得改善,但仍有一些患者直到成年仍維持著過敏體質(zhì),被迫與過敏疾病長(zhǎng)期相處。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療進(jìn)步,各種感染疾病的罹患率皆下降,但可能受到整體環(huán)境及氣候變化的影響,有過敏體質(zhì)者逐漸增加,使得過敏疾病越來越多,其中就包括過敏性結(jié)膜炎。
通常是在患者接觸花粉或?qū)櫸锩坚?,大量的過敏原一下子進(jìn)入眼睛,除了眼睛會(huì)癢之外,結(jié)膜及眼皮也會(huì)水腫。此癥狀通常數(shù)小時(shí)後可逐漸緩解,冰敷或藥物可減輕患者不舒服的程度。
通常是受到塵螨、霉菌或隱形眼鏡等慢性刺激,而造成眼睛癢、異物感、結(jié)膜充血等不適,結(jié)膜也會(huì)出現(xiàn)乳頭狀突起等發(fā)炎反應(yīng)。若能找到過敏原加以避免,發(fā)作次數(shù)及癥狀就可以明顯改善。
過敏性結(jié)膜炎在治療方面,可依據(jù)病情癥狀嚴(yán)重度采取冰敷、抗組織胺眼藥水、血管收縮劑眼藥水、非類固醇性抗發(fā)炎眼藥水等治療方式,程度較嚴(yán)重的患者甚至還需要使用類固醇眼藥水。對(duì)于淚水分泌較少的患者,使用人工淚液可以幫助沖洗掉附著在眼球表面的過敏原。另外肥胖細(xì)胞安定劑眼藥水可用在慢性過敏性結(jié)膜炎患者,有抑制過敏性結(jié)膜炎發(fā)作的作用。對(duì)過敏性結(jié)膜炎的患者來說,使用藥物只是治標(biāo),若能找出并且盡量避免接觸導(dǎo)致過敏的誘因,才是真正的治本之道。
大部分的過敏原是藉由空氣傳遞,但也可能經(jīng)接觸而來。常見的過敏原有花粉、灰塵、塵?、蕈類的孢子、寵物的毛屑等,當(dāng)身體或眼睛遇到過敏原,體內(nèi)的肥大細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生組織胺來對(duì)抗這些外來抗體,而組織胺與過敏原作用的結(jié)果就是引發(fā)一連串的過敏反應(yīng),造成不適。
過敏性結(jié)膜炎的癥狀,包括眼皮腫、眼睛癢、有水性或黏性分泌物、眼睛腫、眼睛紅等。大多為急性發(fā)作,來得快去得也快,但嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成眼睛疼痛甚至影響視力,診斷上通常須靠詢問病史及裂隙燈檢查。
要完全治癒過敏性結(jié)膜炎是不可能的,減少過敏原的暴露及降低過敏反應(yīng)才是最好的處置。在急性發(fā)作時(shí),不可揉眼睛以免造成進(jìn)一步的傷害,但可以冰敷眼睛及使用藥物來改善癥狀。用藥上需考慮病人的年齡、身體狀況、目前用藥情形、疾病范圍、嚴(yán)重性、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、對(duì)于不同治療的耐受度及醫(yī)師個(gè)人的用藥經(jīng)驗(yàn)。
常用的眼藥水有抗組織胺類、肥大細(xì)胞安定劑、非類固醇類消炎藥及類固醇類。目前的抗組織胺點(diǎn)眼液多為第2代的抗組織胺,患者不必?fù)?dān)心會(huì)有鎮(zhèn)靜嗜睡的副作用;類固醇點(diǎn)眼液,可以有效降低過敏反應(yīng),但因有白內(nèi)障或眼壓上升等副作用,必須在醫(yī)師監(jiān)督下使用。另外,眼藥水大多含有微量防腐劑,過度使用或不當(dāng)使用可能會(huì)造成眼睛的損傷,必須按醫(yī)師指示,在正確的時(shí)間使用,并在正確的時(shí)間停藥。如為嚴(yán)重過敏性結(jié)膜炎或有全身過敏反應(yīng)的病人,可能需要使用口服抗組織胺或類固醇才能有效控制癥狀。
既然一切癥狀都從過敏而來,一味用藥只能治標(biāo)無法治本?;颊弑仨毩私庾约旱膯栴}所在,盡量避免接觸過敏原,例如生活環(huán)境應(yīng)維持整潔及空氣流通、貼身衣物及寢具要特別注重清潔、在易有花粉熱的季節(jié)減少外出或配戴護(hù)目鏡、口罩等。只要減少過敏原的刺激就不會(huì)引起過敏反應(yīng),也得以從根本改善癥狀。
如先前所述,過敏是由過敏體質(zhì)與外在過敏原作用後產(chǎn)生,因此過敏性結(jié)膜炎是無法根治的,但可以減少癥狀出現(xiàn)的頻率??傊?,改變生活型態(tài)、減少過敏原接觸、有癥狀就接受診治,是上上之策。
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