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塵肺病掛什么科室？塵肺病要做哪些檢查

時間：2017-06-23 16:40:35 編輯：本站整理 1542

很多人都不愿意生病，因為看病貴看病難治愈，而塵肺病作為醫(yī)學上典型職業(yè)病，若是早期不檢查并治療最終會危害生命。那么，塵肺病掛什么科室？塵肺病要做哪些檢查？

塵肺病掛什么科室

呼吸內(nèi)科，職業(yè)病科。

檢查塵肺病，應該去專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)院，或者有塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)院的職業(yè)病科。建議你先咨詢一下當?shù)匦l(wèi)生局，他們會告訴你哪些醫(yī)院有塵肺病的診斷資質(zhì)。

塵肺病掛什么科室？塵肺病要做哪些檢查

塵肺病要做哪些檢查

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，以技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況，結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

檢查診斷：

1、胸部X線檢查

（1）胸部平片攝影：x線胸部平片攝影是發(fā)現(xiàn)與診斷塵肺的主要手段，是塵肺健康檢查的常規(guī)方法。常規(guī)投照體位為后前位，根據(jù)病情需要可加照右前斜位和左前斜位或右側位和左側位。

（2）體層攝影：在塵肺x線診斷和鑒別診斷中，直線體層攝影仍是一種經(jīng)濟實用的檢查方法。

適應證：

1）確定有無大陰影，特別是在平片上出現(xiàn)小陰影聚集時；

2）疑有肺大泡、胸膜下泡、限局性肺氣腫和空洞時；

3）肺部炎癥、胸膜增厚或心影增大等疾病，使某些塵肺病變被遮蓋無法觀察或不能仔細分析時；

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（3）CT檢查：CT和HRCT的掃描技術為彌漫性肺間質(zhì)纖維化疾病之一的塵肺的早期診斷和鑒別診斷提供了有價值和前景的臨床手段。它們可以應用在以下幾方面。

1）圓形小陰影的有無、大小、數(shù)量、分布及其與胸部平片所見關系：CT片可顯示大小不一、多為2——5 mm的小結節(jié)，HRCT片上可顯示小結節(jié)位于小葉中心和胸膜下，也可以發(fā)生鈣化。

2）肺門和縱隔以及胸內(nèi)各淋巴結是否腫大和鈣化：CT片較常規(guī)體層片和平片能提供更準確更高的檢出率。

3）早期檢出大陰影，特別是在乎片上出現(xiàn)小陰影聚集或小陰影有融合趨勢，和懷疑某些肺部、胸膜疾病以及心影、縱隔結構遮蓋了大塊纖維化時，同時可觀察大陰影有無空洞和鈣化及其與胸膜的關系等。

如患者有長期接塵史，出現(xiàn)肺功能障礙和臨床癥狀，而胸平片正?；騼H有小陰影時宜加做CT掃描，查明有無大陰影。

4）鑒別是否合并肺結核、腫瘤、肺門淋巴結腫大或其他疾病。

5）早期診斷石棉肺：CT特別是HRCT對檢出石棉肺的肺實質(zhì)和胸膜異常有較高的敏感性，HRCT能可靠地檢出石棉肺的早期纖維化。HRCT掃描技術操作，除常規(guī)取層外，還應在肺基底部加做4-5層掃描，并且每層除取低臥位，還要加做俯臥位掃描，以便區(qū)分正常時后肺部的墜積現(xiàn)象和石棉肺時的纖維化。CT特別是HRCI在胸膜斑檢出能力上明顯優(yōu)于胸平片，且能區(qū)分胸膜斑和胸膜軟組織（假胸膜斑），HRCT可檢出常規(guī)CT未能發(fā)現(xiàn)的輕度胸膜斑，特別是位于脊柱側的胸膜斑。

6）早期檢出肺氣腫：對肺氣腫的檢出，CT片明顯優(yōu)于胸部平片，HRCT片上，可根據(jù)局限性無壁的低密度區(qū)與肺小葉的關系來對照早期的肺氣腫加以分型。

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7）胸平片出現(xiàn)間質(zhì)性改變_但又不能確定為塵肺小陰影時應作CT和HRCT掃描，以查明引起肺問質(zhì)改變的原因。

2、常規(guī)檢查

實驗室檢查主要根據(jù)病情的需要，對并發(fā)癥的診斷及鑒別診斷具有重要意義。合并感染時檢查血常規(guī)，但塵肺病人合并慢性呼吸道感染時白細胞往往無明顯的升高。頑固的呼吸道或肺內(nèi)感染可能需要痰液的細菌學培養(yǎng)以指導臨床治療，此外，痰液的結核菌檢查對是否合并結核及治療具有重要意義。結核菌檢查應采取集菌法并多次檢查，必要時需進行結核菌培養(yǎng)。大塊狀纖維化需要和合并肺癌鑒別時，痰液的細胞學檢查可能是有幫助的。

肺功能是評價勞動能力和致殘程度的重要依據(jù)，而且在一定程度上對疾病的診斷和鑒別診斷也是有幫助的。不同類型的肺功能損害可能具有不同的臨床意義，如單純塵肺肺功能損害可能以限制性通氣功能障礙或混合性通氣功能障礙為主，而以嚴重阻塞性通氣功能障礙為主可能提示合并有慢性支氣管炎或喘息性支氣管炎；石棉肺多為限制性通氣功能障礙；肺功能殘氣量的增加則是肺氣腫指征之一。血氣分析則是臺并呼吸衰竭或肺心病心衰臨床急救治療必需的檢查項目。

職業(yè)病診斷雖應該遵從臨床疾病診斷的思維路線和方法，但職業(yè)病診斷也有其特有的原則和推理。首先，職業(yè)病是在生產(chǎn)過程中接觸有害因素所致的疾病，即必須有確定的有害因素暴露職業(yè)史，沒有暴露史，則沒有職業(yè)病，這是診斷所有職業(yè)病的前提條件。其次，國家頒布有法定的職業(yè)病名單和職業(yè)病診斷標準，這些標準雖然只是技術性文件，但更是國家法規(guī)，是必須嚴格遵守的。同時國家規(guī)定，只有衛(wèi)生行政部門授權的職業(yè)病診斷機構才有權做出職業(yè)病的診斷。因此，非衛(wèi)生行政部門授權的衛(wèi)生機構或醫(yī)生是不能診斷職業(yè)病的，特別是慢性職業(yè)病的診斷。根據(jù)新近頒布的職業(yè)病防治法，職業(yè)病診斷必須有3個以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)生集體進行，并有取得職業(yè)病診斷權的衛(wèi)生機構蓋章方可生效。塵肺病作為我國最主要的職業(yè)病，診斷必須遵守上述原則。許多塵肺病診斷糾紛都是由于不了解國家有關職業(yè)病診斷的規(guī)定而引起的。

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塵肺病賠償標準

在七級工傷賠償?shù)捻椖恐姓加泻艽蟊壤难a償，就是三種一次性的補助金：一次性傷殘補助金為勞動者本人12個月工資；一次性工傷醫(yī)療補助金為勞動者本人16個月工資，被確診為職業(yè)病的職工在這項的標準上加發(fā)50%約合8個月工資；一次性傷殘就業(yè)補助金為勞動者本人25個月工資：合計為61個月。具體的金額多少要看勞動者的工資情況。因職業(yè)病住院期間的所有醫(yī)療費、生活護理費、住院伙食補助費也都由單位承擔。其中住院伙食補助費是其單位出差伙食補助標準的70%。以上的賠償標準都是依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定。

溫馨提示：塵肺病對于身體的健康危害是比較大的，所以我們不僅要從生活習慣以及其他飲食等等方面著手調(diào)養(yǎng)身體，而且還有進行科學規(guī)范的治療，才能真正治療塵肺病。