時間:2019-01-07 11:38:24 編輯:本站整理 315
剖腹產(chǎn)是很常見的一種分娩方式,很多人都會選擇剖腹產(chǎn),剖腹產(chǎn)是會打麻藥的,可以減少孕婦手術過程中的疼痛,很多孕媽對剖腹產(chǎn)還不是太了解,多知道才能更好的分娩。
剖腹產(chǎn)選擇全麻或半麻都是可以的,不過剖腹產(chǎn)手術不是很大的手術,如果孕媽媽身體情況沒有什么異常,是沒必要進行全麻的。通常情況下,剖宮產(chǎn)手術一般是進行椎管內(nèi)麻醉的,也就是俗稱的半麻,包括硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉等幾種方法。相比全麻,可以避免麻醉藥物通過胎盤屏障影響胎兒,缺點是對循環(huán)影響比較大,而且不如全麻舒適安全。對于某些急重癥產(chǎn)婦,比如凝血功能明顯異常、嚴重妊娠期高血壓等,則需要選擇全身麻醉,并在手術期間需要新生兒科、婦科的密切配合。
其實現(xiàn)在有一種比較先進的方法,就是全麻喉罩或者密切監(jiān)護下的單純靜脈麻醉,現(xiàn)代全身麻醉技術已經(jīng)可以將麻醉藥物對于胎兒的影響降低至最小,同時更能保障產(chǎn)婦的安全,不過全麻剖宮產(chǎn)跟一般的外科手術全麻有所不同,對于麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生的要求也更高,在很多基層醫(yī)院還無法開展。所以孕媽媽和家屬可以根據(jù)自身實際情況(包括身體情況、妊娠情況和經(jīng)濟能力等)、醫(yī)院的技術水平等綜合考慮,在醫(yī)生的建議下選擇全麻還是半麻。
1.術后需要清醒的時間長
產(chǎn)婦麻醉后手術正式開始,手術后產(chǎn)婦被推進康復室,在此停留1~2個小時,具體時間的長短根據(jù)使用的麻醉方法而定。如果產(chǎn)婦使用的是硬膜外或脊髓麻醉,那就應該在康復室停留至下半身恢復知覺,可以扭動雙腿為止。如果采取的是全身麻醉,那就要在康復室停留至完全恢復知覺,所以說打了麻醉后就不像順產(chǎn)能及時清醒。
2.若麻醉效果不好疼痛難忍
如果孕婦剖腹產(chǎn)前已經(jīng)經(jīng)過試產(chǎn),子宮的規(guī)律收縮引起較強的痛感,且孕婦比較疲憊,則在麻醉后,隨著宮縮痛的消失,痛苦解除,有的孕婦隨即會入睡,麻醉效果非常好。但是也存在麻醉效果欠佳的情況,那么在取胎兒以及洗腹腔(所謂的嘩嘩水聲)時,由牽拉引起的痛苦是非常難受的。若出現(xiàn)這種情況,醫(yī)生會在嬰兒娩出后用些鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥以緩解產(chǎn)婦的痛苦,這樣產(chǎn)婦就會有很強的睡意,從而減輕疼痛感。
3.麻醉引發(fā)的并發(fā)癥
剖腹產(chǎn)時如果使用局部麻醉,有些產(chǎn)婦可能會感到嚴重的頭痛,也有些人會感覺背痛,不同癥狀因人而異。采取全身麻醉時,有可能感覺頭暈眼花,喉嚨發(fā)干且酸澀,也可能感覺惡心并嘔吐。如果麻醉藥中使用了嗎啡,產(chǎn)婦還可能會感覺渾身發(fā)癢,但這些副作用一般會在生產(chǎn)后24~48小時內(nèi)逐漸消失。
4.麻醉中的意外情況
在局部麻醉過程中,硬膜外麻醉是經(jīng)常被用到的一種麻醉方式,此法對血液循環(huán)系統(tǒng)會有一定干擾作用,故在使用過程中一定要謹慎才行。如果對妊娠高血壓綜合征、貧血、心臟代償功能不良、不合作的產(chǎn)婦采取此種麻醉手段,很可能會出現(xiàn)意外事故,危及母嬰的生命安全。
全身麻醉需進行氣管內(nèi)管插管,而產(chǎn)婦懷孕生理上的變化,進行氣管內(nèi)管插管具有一定難度,一旦插管失敗,產(chǎn)婦將面臨著生命危險。
1.全麻
“全麻”是指麻醉藥通過吸入或靜脈進入體內(nèi),抑制中樞神經(jīng),使產(chǎn)婦神志消失。在整個手術過程中,產(chǎn)婦意識消失,沒有痛苦的感覺,無需擔心、害怕,有“一覺醒來開完刀”的優(yōu)點。只有當麻醉藥物全部代謝掉產(chǎn)婦才會醒來,所以不能第一時間看到自己的寶寶,而且醒來后會馬上感到疼痛,即我們常說的全身麻醉是“先樂后苦”。
全麻的缺點:
由于全麻將麻醉藥物由靜脈注入,所以,這些藥物可經(jīng)由胎盤血流進入胎兒體內(nèi),即產(chǎn)婦睡著的同時,胎兒也被麻醉了,雖然用藥量較少,但少數(shù)新生兒出生后仍因為呼吸建立不好需要進行氣管插管。而且全麻藥對胎兒來說,多數(shù)屬于C類藥,因為此藥對嬰兒的安全性不能確定,有致畸的可能。
不過為了盡量減少全麻對母嬰的影響,醫(yī)院團隊的合作能使嬰兒可能暴露在麻醉藥物影響下的時間小于5分鐘。通俗的講,就是全麻開始到胎兒娩出盡量在5分鐘內(nèi)完成,從而使麻醉對于新生兒的影響最小。另外,全麻的產(chǎn)婦應用麻醉藥物后即失去某些保護機制,此時,若產(chǎn)婦嘔吐有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎,導致肺部無法適當換氣。所以說,不管對產(chǎn)婦還是胎兒來說,全麻的危險性都較高,因此,產(chǎn)婦應盡量避免使用這種麻醉方法。不過,全身麻醉雖然有風險,但隨著麻醉水平的提高,危險發(fā)生率已經(jīng)越來越低。
2.半麻
硬膜外麻醉、腰麻、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉等三種麻醉方式統(tǒng)稱為椎管內(nèi)麻醉,俗稱“半麻”。半麻在手術過程中能使產(chǎn)婦的腹部和下肢麻木,感覺不到疼痛,但與此同時,頭腦還能一直保持清醒。這種情況下,產(chǎn)婦仍可以參與生產(chǎn)過程,并能在第一時間聽到寶寶的哭聲,在寶寶初降人世的第一時間看到寶寶,有利于建立親子感情。
半麻的缺點:
由于麻醉針需穿過椎間隙,有可能造成韌帶的損傷,引起產(chǎn)后短期的腰部不適,但經(jīng)過休息后一般都可以愈合,當然如果保養(yǎng)不好,腰疼就可能會伴隨你一生。而且任何實際操作都不是萬無一失的,半麻也有失敗的可能,比如藥效不夠,這樣中途醒來會疼痛難忍,不過這種情況非常少,所以選好的醫(yī)院和醫(yī)生是非常重要的。
女性生產(chǎn)后會有惡露留在陰道內(nèi),惡露就是指女性生產(chǎn)后陰道內(nèi)流出一定的血液、分泌物、粘液等物質(zhì)的現(xiàn)象,產(chǎn)后流出的混合物稱為惡露。對于自然生產(chǎn)的媽媽來說,惡露會隨之自然流出。但剖腹產(chǎn)媽媽則不會自動流出,需要按壓肚子,幫助惡露排出,而按壓的肚子的過程是非常痛苦的,疼痛感許多媽媽都受不了。
一般醫(yī)生會根據(jù)媽媽的子宮收縮情況和血液流通情況來幫你按壓肚子,所以需要按幾次是依媽媽個人情況而定的。通常情況下,剖完的六個小時之內(nèi)就會按,一天按1-2次,按兩天基本就可以了。如果媽媽帶了鎮(zhèn)痛泵,按壓時可能就不是很疼。而且要注意,雖然按壓肚子時的確很疼,但媽媽們盡量忍住不要大聲喊叫,如果吸進了冷空氣,會不利于以后排氣。并且媽媽分娩后不要在床上一動不動,這樣不利于血液流通,媽媽們應多多翻身,有利于惡露的排出,只要惡露排除順利,醫(yī)生和護士就不會來幫你按壓。
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