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黃熱病是一種高致死率的傳染疾病，在流行時(shí)期這種疾病的致死率最高時(shí)可達(dá)40%，對(duì)于中國(guó)近日出一的病例也造成了一些民眾對(duì)于此疾病的關(guān)注，這種疾病最大也最難以控制傳染的地方就是在于會(huì)通過(guò)蚊蟲傳染，所以大家回家之后可以好好的清理一下家里，做好蚊蟲清除與防治工作。

黃熱病怎么預(yù)防？黃熱病預(yù)防措施有哪些？

黃熱病疾病概述

黃熱病為一病期短且嚴(yán)重度變化大的急性病毒傳染病，癥狀輕微的病例在臨床上難以診斷。典型癥狀包括：發(fā)燒、肝功能異常、猝發(fā)性冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉酸痛、虛脫、惡心及嘔吐。初期黃疸輕微，但會(huì)隨病程而漸明顯。也可能發(fā)生蛋白尿甚至無(wú)尿。白血球減少在初期就出現(xiàn)，且在第5天左右時(shí)最明顯。大部分的感染者經(jīng)此階段后便原。部分患者在感染數(shù)小時(shí)至1天之后，就進(jìn)入危險(xiǎn)期，會(huì)有出血徵候，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便，甚至出現(xiàn)肝臟及腎臟衰竭。地方性流行區(qū)的致死率約為5％；但爆發(fā)流行發(fā)生時(shí)致死率可達(dá)20％～40％。

致病原

黃熱病毒（Yellow Fever virus）是一種單股RNA病毒，屬黃病毒科，黃病毒屬。

流行病學(xué)

全球每年估計(jì)約有20萬(wàn)黃熱病病例，造成3萬(wàn)人死亡。在非洲，流行地區(qū)主要分布于赤道南北，范圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉；在拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯感染風(fēng)險(xiǎn)較高。黃熱病在非洲和拉丁美洲部分國(guó)家屬地方性流行疾病。17-19世紀(jì)曾在北美洲（紐約、費(fèi)城、紐奧良等）和歐洲（愛爾蘭、英格蘭、法國(guó)、義大利、西班牙、葡萄牙）傳出黃熱病疫情。迄今未有證據(jù)顯示黃熱病曾出現(xiàn)在亞洲地區(qū)，但埃及斑蚊的存在顯示仍有發(fā)生之風(fēng)險(xiǎn)。黃熱病共有叁種傳染模式：

1、叢林型（Sylvatic）黃熱?。涸诤镱惡蛿?shù)種叢林蚊子之間傳播，偶而感染進(jìn)入?yún)擦种每突蚬と耍l(fā)生于熱帶非洲及拉丁美洲地區(qū)。

2、中間型（Intermediate）黃熱?。翰∶轿每赏瑫r(shí)感染猴類及人類，發(fā)生于部分非洲地區(qū)，一般為小規(guī)模流行。

3、都市型（Urban）黃熱病：在人類及埃及斑蚊之間傳播，受感染者如進(jìn)入人口密集的都市，可能造成流行。

傳染方式

黃熱病有叁種傳染模式：叢林型黃熱病是病毒在猴類和數(shù)種叢林蚊子之間傳播；中間型黃熱病是病毒在病媒蚊和人與人、人與猴或猴與猴之間傳播；都市型黃熱病則是病毒在人類和埃及斑蚊之間傳播。經(jīng)由受病毒感染的病媒蚊叮咬傳染，不會(huì)直接經(jīng)由人或其他哺乳類動(dòng)物傳染給人。

潛伏期（Incubation period）

約3～6天。

可傳染期（Period of communicability）

病例于發(fā)燒前及發(fā)病后第3～5天為高力價(jià)病毒血癥期（viremia），病媒蚊叮咬此時(shí)期的病例將感染病毒。受病毒感染的病媒蚊可能終身傳播病毒。

感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

復(fù)原后即有長(zhǎng)效免疫力，目前未曾有二度感染的報(bào)告

防疫措施

（一）預(yù)防方法

1、預(yù)防注射：前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或已有流行疫情區(qū)域者建議接種黃熱病疫苗，接種年齡須滿9個(gè)月以上，其保護(hù)力自接種日第10天起可維持10年，故應(yīng)于出國(guó)前10天接種。追加劑每10年接種一次。

2、疫苗接種禁忌：包括發(fā)燒、罹患嚴(yán)重慢性疾病或免疫能力受損者、孕婦、未滿9個(gè)月嬰兒、正在接受免疫抑制性或放射性治療、對(duì)新霉素（neomycin）和雞蛋曾有過(guò)敏性反應(yīng)及感染愛滋病病毒者，均不適合接種黃熱病疫苗。

3、宣導(dǎo)民眾做好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括：住屋加裝紗窗、紗門，出入高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)宜穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲、以及在裸露部位使用衛(wèi)生福利部核可之防蚊藥劑。

（二）病人、接觸者及周遭環(huán)境之處理

1、病例通報(bào)：依傳染病防治法規(guī)定，黃熱病屬第五類傳染病，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通報(bào)當(dāng)?shù)刂鞴軝C(jī)關(guān)。發(fā)現(xiàn)或接獲任何疑似黃熱病病例通報(bào)，應(yīng)立即進(jìn)行疫情調(diào)查，最遲于24小時(shí)內(nèi)完成。

2、隔離：發(fā)病5天內(nèi)的病例應(yīng)于病房或住處懸掛蚊帳，同時(shí)加裝紗窗紗門，并要求其離開蚊帳時(shí)于身體裸露處涂抹經(jīng)衛(wèi)生福利部核可之防蚊藥劑，以避免病媒蚊叮咬。

3、接觸者及感染源調(diào)查：調(diào)查病例在發(fā)病前3至6天內(nèi)所有停留地點(diǎn)，以確認(rèn)可能感染地點(diǎn)，再追查任何曾經(jīng)往返該可能感染地點(diǎn)的人，以尋找是否還有其他未通報(bào)之疑似病例。

4、特定療法：目前并無(wú)特定治療方法，以支持性療法為主。

（叁）流行之因應(yīng)措施

※出現(xiàn)黃熱病境外移入確定病例時(shí)之防疫措施：

1、擴(kuò)大疫情調(diào)查：

追查旅行社名稱、導(dǎo)游姓名、同一旅行團(tuán)之所有團(tuán)員及同一旅游行程之所有同行者并進(jìn)行健康監(jiān)視，如有疑似癥狀者，應(yīng)採(cǎi)檢送驗(yàn)。

2、擴(kuò)大衛(wèi)教宣導(dǎo)：

（1）加強(qiáng)醫(yī)院診所的衛(wèi)教宣導(dǎo)及訪視，請(qǐng)醫(yī)師提高警覺，有疑似病例就醫(yī)時(shí)立刻通報(bào)，以掌握所有可能被感染者，必要時(shí)得辦理醫(yī)師教育訓(xùn)練，以提升醫(yī)師對(duì)黃熱病之診斷及治療能力。

（2）提醒民眾已出現(xiàn)黃熱病確定病例，使民眾提高警覺，若有任何疑似癥狀時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)就醫(yī)。

（3）宣導(dǎo)民眾加強(qiáng)自我保護(hù)措施，出入高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)宜穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲，身體裸露處涂抹經(jīng)衛(wèi)生福利部核可之防蚊藥劑，以避免病媒蚊叮咬，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、病媒蚊防治：

病例之病毒血癥期如可能暴露于臺(tái)灣境內(nèi)埃及斑蚊，應(yīng)以病例居住地為中心，盡速對(duì)周圍至少半徑100至200公尺範(fàn)圍內(nèi)同步實(shí)施地毯式孳生源清除及成蟲化學(xué)防治工作。

※出現(xiàn)黃熱病本土確定病例時(shí)之防疫措施：

1、擴(kuò)大疫情調(diào)查：追查病例可能感染地點(diǎn)，并以該地點(diǎn)為中心，盡速對(duì)周圍半徑200公尺內(nèi)之民眾進(jìn)行健康監(jiān)視，如有疑似癥狀者，應(yīng)採(cǎi)檢送驗(yàn)，并通知其就醫(yī)。

2、擴(kuò)大衛(wèi)教宣導(dǎo)：比照出現(xiàn)黃熱病境外移入確定病例時(shí)之?dāng)U大衛(wèi)教宣導(dǎo)措施。

3、病媒蚊防治：以病例可能感染地點(diǎn)為中心，盡速對(duì)周圍至少半徑100至200公尺範(fàn)圍內(nèi)同步實(shí)施地毯式孳生源清除及成蟲化學(xué)防治工作。

4、預(yù)防注射：黃熱病本土確定病例如處于有埃及斑蚊分布之高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)時(shí)，該地區(qū)民眾建議接種黃熱病疫苗。

（四）國(guó)際措施

1、發(fā)現(xiàn)第一個(gè)境外移入或其他非境外移入病例，必須通知世界衛(wèi)生組織及鄰近國(guó)家。

2、檢疫：來(lái)自疫區(qū)之船舶、飛機(jī)、車輛之檢疫依國(guó)際衛(wèi)生條例規(guī)定辦理。

3、國(guó)際旅游：「國(guó)際衛(wèi)生條例」規(guī)定，接種黃熱病預(yù)防疫苗，必須由國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的接種中心實(shí)施，并且使用經(jīng)世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)的疫苗，否則不予認(rèn)可。許多國(guó)家規(guī)定來(lái)自疫區(qū)或途經(jīng)疫區(qū)的旅客在進(jìn)入該國(guó)之前必須預(yù)先接種疫苗并攜有正式的國(guó)際預(yù)防接種證明書，國(guó)際預(yù)防接種證明書的時(shí)效自接種后10天起算，10年為期。其間若曾再注射，則自再次注射日起算10年。