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蕁麻疹與血管性水腫如何治療與居家護(hù)理

時(shí)間：2015-11-09 19:01:33 編輯： 909

蕁麻疹 (Urticaria，Hives) 很常見的皮膚病之一，發(fā)病的時(shí)候皮膚如同螞蟻咬一般癢疼，對(duì)于出現(xiàn)蕁麻疹和血管性水腫這種疾病引起主要有兩大原因，分別是免疫性因子和物理性因子兩大因素引起，以下我們看詳細(xì)的原因及治療建議。

蕁麻疹與血管性水腫癥狀

蕁麻疹 (Urticaria，Hives) 俗稱風(fēng)癩或起清膜，為急診中最常見的皮膚病癥之一，是一種很癢、中央凸起而周圍邊界不規(guī)則且泛紅的皮膚疹塊 (Wheal)。因身體接觸到某一種或多種之過(guò)敏原、內(nèi)分泌、壓力，引發(fā)皮膚內(nèi)小血管急速擴(kuò)張，而在皮膚表面形成膨疹。蕁麻疹可以出現(xiàn)身體的任何部位，包括臉、嘴唇、舌頭、喉嚨、耳朵、四肢。且形狀大小不等 (從鉛筆橡皮到餐盤)，并可聯(lián)合起來(lái)，形成更大的斑塊。膨疹通常在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)消除，但在過(guò)敏塬尚未完全離開身體或是不斷再接觸到過(guò)敏原時(shí)，膨疹將反覆的發(fā)作。大多數(shù)蕁麻疹為急性發(fā)作，在數(shù)天后會(huì)自動(dòng)康；但若反復(fù)發(fā)作超過(guò) 6 星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。

如果這現(xiàn)象發(fā)生于較深層真皮與皮下組織部位的血管時(shí)，皮膚的腫脹會(huì)加厚，則稱為血管性水腫 (Angioedema)。血管性水腫的特點(diǎn)是在眼周和嘴唇處有深層腫脹，有時(shí)在生殖器、手和腳。如不幸發(fā)生于喉嚨，病人可能會(huì)有胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。血管神經(jīng)性水腫則是與一般蕁麻疹具有相同或非常相似的病理學(xué)變化的皮膚病變，但因其病變所侵犯的部位較深，位于深層真皮與皮下組織，此部位的肥胖細(xì)胞數(shù)目與感覺神經(jīng)末梢的分布較少故其臨床表現(xiàn)為較少有癢感。

蕁麻疹與血管性水腫如何治療與居家護(hù)理

引起蕁麻疹和血管性水腫的原因

依致病原因分類：

免疫性因子 (Immunologic) ：由IgE免疫引起 (IgE-Mediated)

食品：常見的有貝類、魚類、堅(jiān)果、雞蛋、巧克力和牛奶；食品添加劑，如水楊酸鹽和亞硫酸鹽，和其他潛在的過(guò)敏塬。

藥物：幾乎所有的藥物都可能導(dǎo)致蕁麻疹或血管性水腫，常見的有青霉素，阿斯匹靈、ibuprofen（Advil、Motrin）及血壓調(diào)節(jié)藥物。

感染：如蛀牙、牙周病、鼻竇炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上唿吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

內(nèi)分泌：如甲狀腺功能異常、荷爾蒙 (某些女性之蕁麻疹發(fā)作與生理周期有關(guān))。

其他過(guò)敏原：如直接接觸花粉、動(dòng)物皮屑、乳膠和昆蟲叮咬。

物理性因子 (Physical urticaria)

環(huán)境因素可能會(huì)造成組織胺的釋放而產(chǎn)生蕁麻疹或血管性水腫。包括：高溫、低溫、陽(yáng)光、情緒緊張和運(yùn)動(dòng)。

皮膚劃紋癥 (Dermatographia)：當(dāng)壓力作用于皮膚或皮膚被劃傷，造成這些區(qū)域組織胺釋放所形成的血管性水腫，導(dǎo)致皮下腫脹。

蕁麻疹與血管性水腫的治療

最佳方法是找出并去除導(dǎo)致蕁麻疹及血管性水腫的塬因。只要避免再去接觸過(guò)敏塬或其他環(huán)境因子，自然會(huì)很快痊愈，頂多吃一點(diǎn)口服抗組織胺或打一針抗組織胺，就會(huì)很快改善，若是實(shí)在很癢，則可以搭配擦一些止癢藥膏。若有其他癥狀，最好找醫(yī)師諮詢、研擬治療方案。

蕁麻疹與血管性水腫如何治療與居家護(hù)理

居家護(hù)理

嘗試找出會(huì)刺激皮膚或引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)：可寫食物日記及過(guò)敏病程。

口服抗組織胺：可以減輕搔癢；

冰敷、濕敷：使用繃帶和敷料覆蓋患處可以幫助舒緩皮膚、防止抓傷；

用低溫水盆?。嚎梢约有┬√K打、生燕麥或燕麥煳在浴缸中浸泡，可舒緩癢感；

穿著寬松、舒適的棉質(zhì)服飾：避免太緊、粗糙、刺刺的或羊毛制的衣服，可以避免皮膚受刺激。

蕁麻疹與血管性水腫如何治療與居家護(hù)理

蕁麻疹吃什么藥

（1）抗組胺類藥物①H受體拮抗劑具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；單獨(dú)治療無(wú)效時(shí)，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。②多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁劑，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

（2）抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。②酮替酚通過(guò)增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑。制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，并可口服。③色甘酸鈉能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合作用，可減少后者的用量，并增強(qiáng)療效。④曲尼司特　通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

（3）糖皮質(zhì)激素

為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥無(wú)效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。常用藥物如下：①潑尼松；②曲安西龍；③地塞米松；④得寶松。緊急情況下，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。

（4）免疫抑制劑

當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

另外，降低血管通透性的藥物，如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>