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癌癥篩查有哪些真相?查與不查一個樣

時間:2018-01-09 09:30:35 編輯:本站整理 592

現(xiàn)在很多人談癌色變,都希望早發(fā)現(xiàn)、早治療。人人都去檢查,健康體檢都要帶上癌癥指標(biāo)的檢查,這個真的有用嗎?下面5號網(wǎng)小編帶大家來看一下癌癥篩查有哪些真相?查與不查一個樣。

癌癥篩查有哪些真相

這是韓啟德院士在2016年‘醫(yī)學(xué)與人文高峰論壇’上的演講,“我并不提倡健康人做癌癥篩查,因為早期篩查出癌癥后,其實死亡率也并沒有降低,這樣的檢查其實意義真的不大?!痹谶@里,韓院士用多個國家的權(quán)威調(diào)查來舉例:

1. 前列腺癌案例——檢查半天患癌的人反而增多了!

“美國有一個研究,76000例病人,55-74歲的男性,一半人每年測一次前列腺癌檢查,同時另一半人不做檢查。一段時間后結(jié)果是篩查組發(fā)現(xiàn)前列腺癌每1萬人是108人,不做檢查組只有97人/萬人,也就是說前列腺篩查以后發(fā)現(xiàn)的病人多。但是13年以后這兩組檢查和不檢查,死于前列腺癌的人沒有任何差別?!?/p>

2.乳腺癌案例——檢查不檢查對存活時間沒有影響!

還有個例子很轟動,加拿大的專家在2016年公布了一項研究結(jié)果,他們以近9萬個40歲以上女性為樣本,一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查,另一半不做,結(jié)果發(fā)現(xiàn),最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌癥病人,另一組是524個癌癥病人,病例增加了27%,但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查,對她死于乳腺癌沒有任何影響?!?/p>

3.肺癌案例——篩查和不篩查死亡率幾乎沒差別!

美國有一項針對45萬人的大樣本研究,做各種篩查辦法和不篩查比較,發(fā)現(xiàn)每年做X射線胸片和不篩查的兩組人死于肺癌的幾率幾乎沒差別,每年做兩次以上高頻度的X射線胸片檢查的這一組,肺癌死亡率反而增高。

由這么多個數(shù)據(jù)佐證顯示:即使做癌癥篩查,檢查出癌癥的人,和沒有做癌癥篩查、幾十年后同樣死于這種癌癥的人,存活時間大致是一樣的,死亡率也是一樣的。換句話理解,也就是你檢查忙活半天、經(jīng)歷了各種手術(shù)治療后,依然沒能延長自己的壽命。

癌癥篩查有哪些真相?查與不查一個樣

癌癥的三種類型

第一類是快速型:“體檢怎么都查不出來,一旦查出來在極短的時間內(nèi)沒救,比如大部分食管癌、胰腺癌?!?/p>

第二類是漸進(jìn)型:就是從慢慢變大到死亡,早期檢查出來后,做手術(shù)治療以后有治愈的希望。比如結(jié)腸癌、子宮頸癌,這種篩查效果好一些。

第三種是自愈型:最值得我們關(guān)注的是有相當(dāng)一部分癌癥發(fā)展是很緩慢的,或者就不變,或者它就消失,就像我們得過肺結(jié)核和肝炎的人自己沒發(fā)現(xiàn)而已。我們可能要根據(jù)不同的情況決定是否做篩查。

不建議人人做癌癥篩查

醫(yī)學(xué)人文學(xué)者說,早發(fā)現(xiàn)的手段就是運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行大面積人群篩查,即“大海撈針”的辦法,對它的耗費(fèi)與效益比有待商討。2008年和2009年,北京市政府投入2億多對全市133萬婦女癌癥篩查,宮頸癌篩查75萬例,確診宮頸癌72例;篩查乳腺癌57萬例,確診乳腺癌241例;其他婦科腫瘤17例。“以此推算,對全國婦女進(jìn)行兩癌篩查,國家能否承擔(dān)得起?”除了耗費(fèi)與效益評估,更難的是查出后怎么辦?

1、手術(shù)切除=白挨一刀。如果進(jìn)行早期干預(yù),比如切除早期病灶或基因調(diào)控,但其中很大部分最后并不演變?yōu)橹匕Y的人等于“白挨一刀”。

2、定期檢查=自我傷害。如果隨訪觀察長期多次CT等檢查對人體會帶來傷害。

3、心理負(fù)擔(dān)=誘發(fā)病灶。更要命的是還有心理負(fù)擔(dān)這個難題。一些癌癥會潛伏10年甚至20年,而早期篩查出來的人帶著“癌癥”的帽子,將背負(fù)難以預(yù)知的心理陰影,這也可能誘發(fā)機(jī)體病灶發(fā)展、變化。21世紀(jì)我們需要重新看待癌癥!鑒于現(xiàn)代科學(xué)手段能早期發(fā)現(xiàn)在乳房、前列腺、甲狀腺、肺等器官上的變異,這種變異并不一定最終發(fā)展成為癌。美國國家癌癥研究所的一個頂尖工作組在2013年《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上發(fā)文,呼吁能有一個21世紀(jì)的癌癥新定義。他們的出發(fā)點是:第一,消除人們心理和身體上的負(fù)擔(dān),第二,避免過度診斷和過度治療。在韓啟德看來,對早期發(fā)現(xiàn)的“癌種”,不能采取“寧可錯殺一百,也不放過一人”的輕率舉措。

“我不建議人人做普遍的癌癥篩查,你有什么癥狀可以有針對性地檢查,如果身體無恙就別去檢查,否則本來好好的,被過度檢查、過度治療,反而出事。"對于大多數(shù)人來說,改變生活方式、改善生活條件對于健康更有益。韓啟德院士認(rèn)為,醫(yī)學(xué)界應(yīng)加強(qiáng)研究,縮小篩查范圍和干預(yù)范圍,“有些人不太可能就別查了,有些疾病我們把它更局限到高危的人群來查。"二是多種危險因素進(jìn)行綜合分析。主要針對危險基數(shù)程度比較高的人群采取干預(yù)措施。比如10年死亡率30%,去干預(yù)后降低了30%的話,那么100個人里面有9個人受益。

癌癥篩查有哪些真相?查與不查一個樣

5種癌癥的高危因素

1 肺癌:年齡大于40歲以上的吸煙者、有肺結(jié)核病史,特別是有陳舊性結(jié)核病灶者、有職業(yè)致癌因素接觸史,如:石棉、無機(jī)砷化合物、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴等。

2 結(jié)直腸癌:免疫法大便潛血試驗陽性者,慢性腹瀉、長期便秘者;血便、大便隱血和經(jīng)常固定部位腹痛者;患有家族性多發(fā)性息肉者;父母中有結(jié)腸癌病史者。

3 上消化道癌(食道癌):年齡在45歲以上并且兼有以下一項者:來自食管癌局發(fā)區(qū);有食管癌或胃癌家族史者;有上消化道癥狀者,如吞咽有異物感、吃東西有梗噎感、嘔酸水、 經(jīng)常打嗝、上腹部疼痛或有飽脹感;有上消化道病史(如食管上皮不典型增生、慢性食管炎、賁門失 遲緩癥、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學(xué)燒傷等)。

4 肝癌:乙型或丙型肝炎病毒攜帶者、慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。

5 乳腺癌:有乳腺癌家族史,特別是母親或姐妹曾患乳腺癌者;月經(jīng)初潮早(12歲以前)或閉經(jīng)遲(52歲以后);40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后;曾患一側(cè)乳腺癌者,其對側(cè)具有高危因素。

預(yù)防癌癥的生活方式

1.首先是戒煙,戒煙,戒煙!雖然癌癥死亡風(fēng)險大幅下降,但吸煙仍然是導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因。

2.保持健康體重。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)表示超重和肥胖會增加13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險。

3.堅持體育鍛煉。成年人每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動150分鐘或高強(qiáng)度運(yùn)動75分鐘,兒童和青少年每天需進(jìn)行至少1小時中高強(qiáng)度運(yùn)動。同時限制久坐、躺的時間。

4.注意健康飲食,側(cè)重植物性來源食物。限制紅肉和加工肉類的攝入,每天至少吃2.5杯蔬菜和水果,用全谷物替代精細(xì)谷物。

5.限酒。男性每天喝不超過2份酒精,女性不超過1份。

癌癥篩查有哪些真相?查與不查一個樣

美國各類癌癥五年生存期現(xiàn)狀

第一名:前列腺癌診斷五年后存活概率:98.9%

原因:大部分前列腺腫瘤發(fā)展十分緩慢,甚至根本無進(jìn)展。如果男性患上這類腫瘤,可以存活數(shù)年。通常,這些患者根本不是由于癌癥,而是因為其他原因而離世。

哪些情況使治愈率降低?

當(dāng)癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時候。研究表明,發(fā)生轉(zhuǎn)移后僅有28%的人能存活五年。不過,幸運(yùn)的是:多數(shù)前列腺癌能在轉(zhuǎn)移前被查出。

有特殊針對性檢查嗎?

在美國,這些癌癥治愈率更高,有兩種方式可以檢查前列腺癌。一種是“直腸指檢”,醫(yī)生會配戴手套并用手為患者檢查。第二種需要驗血,檢查前列腺癌標(biāo)志物PSA。有前列腺癌的男性PSA值會升高。但是,其他疾病也有使PSA值升高的可能。因此,有醫(yī)生建議,前列腺患癌風(fēng)險不高的患者,無需檢測該值。

若想檢查,可咨詢醫(yī)生是否有必要。如果有排尿困難或尿中帶血的情況,請及時告知醫(yī)生。

第二名:甲狀腺癌診斷五年后存活概率:97.9%

原因:常見的甲狀腺癌類型為甲狀腺乳頭狀癌,這種類型的癌癥發(fā)展極為緩慢。即使腫瘤非常大或開始侵及附近組織,醫(yī)生也可通過手術(shù)將其治愈。手術(shù)后,患者需服用藥物替代甲狀腺生產(chǎn)的激素。

哪些情況使治愈率降低?

未分化型甲狀腺癌的五年生存率僅為7%,但十分少見。

有特殊針對性檢查嗎?

目前,沒有專門針對甲狀腺癌的特殊檢查。多數(shù)人群是因頸部腫塊或頸部腫脹而發(fā)現(xiàn)該疾病的。有時,患者因其他原因而進(jìn)行的超聲檢查會同時檢查出甲狀腺問題。如果發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或出現(xiàn)呼吸、吞咽困難,請務(wù)必告訴醫(yī)生。

第三名:睪丸癌診斷五年后存活概率:95.3%

在美國,這些癌癥治愈率更高!原因:在癌癥早期(還沒有轉(zhuǎn)移到身體其他部位之時)可以通過手術(shù)切除有腫瘤的一側(cè)或兩側(cè)睪丸,通??梢灾斡?。如果只切除一側(cè),患者仍然可以有正常的男性功能。對于癌癥處于稍晚期的患者,手術(shù)、放療以及化療也可有較好的療效。

哪些情況使治愈率降低?

即使處于睪丸癌晚期,治療仍然會起作用。晚期睪丸癌的五年生存率為73%。對晚期癌癥來說,其生存率是十分高的。

有特殊針對性檢查嗎?

目前,沒有專門針對睪丸癌的特殊檢查。若發(fā)現(xiàn)睪丸有腫塊或一側(cè)變得比另一側(cè)大,則需注意看醫(yī)生,因為這種情況通常是腫瘤的早期征兆。

第四名:黑色素瘤診斷五年后存活概率:91.5%

原因:皮膚黑色素瘤通??梢栽谠缙陔A段通過肉眼發(fā)現(xiàn)。如果黑色素瘤沒有超出皮膚轉(zhuǎn)移到其他部位,可通過手術(shù)切除治愈。

哪些情況使治愈率降低?

黑色素瘤比其他皮膚癌更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。若超出皮膚轉(zhuǎn)移到其他部位,則比較難治,僅有15%-20%的患者五年后仍存活。

有特殊針對性檢查嗎?

在美國,這些癌癥治愈率更高,可以對皮膚上較大、形狀奇怪或凸起的色斑進(jìn)行檢查。應(yīng)特別注意檢查背部、頭皮、陰囊以及腳趾中間部位,因為這些部位的黑色素瘤一般不易發(fā)現(xiàn)。如果注意到色斑變化,請及時看醫(yī)生,以了解情況是否正常。如果您有患黑色素瘤的高風(fēng)險因素,比如之前患過該病或有該病的家族史,則需定期去皮膚科檢查。

第五名:乳腺癌診斷五年后存活概率:89.4%

原因:目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療乳腺癌方面有了大幅提高。今天,醫(yī)生對如何診斷以及如何治療乳腺癌更加了解。例如,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅是一種疾病,而有多種類型。研究人員目前已應(yīng)用不同的藥物,來治療不同類型的乳腺癌。

哪些情況使治愈率降低?

早期未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的乳腺癌比較好治,易治愈。除此之外,某些類型的乳腺癌也比較好治,例如“雌激素受體陽性”乳腺癌,患者可以通過降低雌激素水平的藥物獲得療效。但是,另一些類型的乳腺癌則比較難治。例如“三陰性”乳腺癌。其更加惡性,并且無法通過靶向治療獲得療效。

有特殊針對性檢查嗎?

研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)鉬靶檢查(乳房X光檢查)可以有幫助。但目前醫(yī)學(xué)界對檢查的觀點沒有達(dá)成一致。有些建議,有一般乳腺癌風(fēng)險的女性,需在50歲后每年定期檢查。而美國癌癥協(xié)會則建議在40歲后就需每年進(jìn)行定期檢查。

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