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時間:2018-01-10 17:43:00 編輯:本站整理 511
慢性胃炎的患病人群實在太龐大了,這是一種慢性疾病,平時很難發(fā)覺,但是一旦胃痛就一發(fā)不可收拾,下面5號網(wǎng)小編帶大家來看一下慢性胃炎是怎么造成的?吃燙食會引發(fā)胃炎。
(1)各種胃黏膜損傷因子:如長期進食粗糙刺激性食物、酗酒、過熱飲食等,長期服用非甾體類抗炎藥物或接受放射治療等,心衰、門脈高壓可引起胃黏膜淤血,尿毒癥、氮質(zhì)血癥可引起胃黏膜對外源性刺激的耐受性降低;
(2)幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌是慢性活動性萎縮性胃炎最常見的致病因素之一。其經(jīng)口感染,附著于胃黏膜,產(chǎn)生尿素酶,分解尿素產(chǎn)生NH3,從而中和胃酸,阻止H+向胃腔彌散,促進反彌散;
(3)免疫機制:壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體的產(chǎn)生與慢性萎縮性胃炎尤其是胃體萎縮性胃炎相關(guān);
(4)年齡因素:年齡增加,胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏,黏膜耐受性下降;
(5)十二指腸腸液反流:幽門括約肌功能不全,膽汁、十二指腸液反流可減弱胃黏膜屏障功能。
在日常生活中,慢性胃炎是提及次數(shù)最多的疾病之一,雖然在人群中的患病率這么高,但所幸胃炎并不如胃潰瘍那么折騰人,因而也常常被人們忽視。
慢性胃炎最大的特點是消化不良,胃炎患者的胃痛以隱痛和鈍痛為主,尤其在進餐時或飽餐后,只有少數(shù)嚴重者才會劇烈絞痛。同時,胃炎患者因為消化能力下降,胃排空速度減慢,也會感覺腹脹、反酸,并造成食欲減退。
個別糜爛性胃炎可能會有上消化道出血,表現(xiàn)為解黑色大便,嘔血。萎縮性胃炎患者,可能會有貧血、消瘦等。
這些癥狀或輕或重,發(fā)作不規(guī)律,部位不固定,對生活不會產(chǎn)生急性嚴重影響。所以很多胃炎患者頂多抱怨不舒服,不重視糾正病因,也不堅持治療,因此胃炎也就遷延反復,不能控制。
一、胃出血
慢性胃炎出血并不少見,粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現(xiàn)。若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、大汗、甚至休克等。
二、貧血
慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血:
1、巨幼紅細胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現(xiàn),頭暈、乏力、心悸、面色蒼白;
2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少,營養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏。
三、胃潰瘍
胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發(fā)糜爛、潰瘍,這種情況應及時進行胃部檢查,以免延誤診治。
四、胃癌前期
據(jù)國際衛(wèi)生組織統(tǒng)計,在胃癌高發(fā)區(qū),經(jīng)10-20年隨訪,平均胃癌發(fā)生率為10%,他們的發(fā)展脈絡(luò)為:淺表性胃炎—慢性胃炎—腸化生或不典型增生—胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切相關(guān)。
血常規(guī)
患者有出血或貧血時應測定血常規(guī),以貧血程度和貧血類型指導治療。
便潛血
便潛血陽性,說明有消化道出血。
胃液分析
淺表胃炎胃液分泌正?;蚱?;萎縮性胃炎胃酸偏低;A型萎縮性胃炎可胃酸缺乏。在胃液分析中可用五肽胃泌素刺激實驗做胃酸分泌功能實驗,測定基礎(chǔ)胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量和胃液pH。明顯低或無酸提示胃體萎縮性胃炎。
Hp檢查
(1)活檢標本快速尿素酶實驗 一般于胃鏡室做。陽性者提示Hp感染。
(2)血清Hp抗體測量 可包括抗Hp毒素A抗體、抗Hp IgM抗體、抗Hp IgG抗體,前兩種存在顯示患者有近期活動性Hp感染。結(jié)果僅有IgG抗體則顯示患者既往感染。
(3)病理組織切片銀染或吉姆薩染色 結(jié)果陽性可說明Hp感染存在。
(4)細菌培養(yǎng) 可取組織勻漿后行Hp培養(yǎng),陽性時可做藥敏。
(5)糞便Hp抗原檢測 適用于不易取血或做胃鏡者(如嬰兒、行動不便高齡老人)。有一定敏感性、特異性。
(6)同位素尿素酶呼氣試驗 可做13C或14C呼氣試驗,非創(chuàng)傷性檢查,陽性說明有Hp感染。
胃泌素檢查
疑診B型萎縮性胃炎檢測時,胃泌素水平大多下降,其水平與G細胞數(shù)量相關(guān)。
自身抗體檢查
疑診A型萎縮性胃炎檢測時,能測出胃壁細胞抗體(PCA)。伴惡性貧血時能查出內(nèi)因子抗體(IFA),IFA與內(nèi)因子結(jié)合后導致維生素B12 的吸收障礙。
胃鏡
胃鏡檢查對慢性胃炎分類,病變分布范圍可作出明確描述及診斷。還可取胃黏膜活檢病理檢查確認炎癥分級及Hp有無。
慢性胃炎一般可據(jù)癥狀作出初步臨床診斷。如需了解分類及分級應做胃鏡。Hp作為慢性胃炎主要病因及Ⅰ級致癌病原微生物,在患者中應是必查的項目。一般做胃鏡檢查的患者可在胃鏡時去活體標本做快速尿素酶實驗及直接取胃黏膜活檢標本Hp染色兩種方法同時進行?;颊卟蛔鑫哥R時可選取血清抗Hp抗體測定及13C(或14C)呼氣試驗檢查。而嬰幼兒或行動不便無法取血者可做糞便Hp抗原檢測。做抗Hp治療后確認療效一般選擇13C(或14C)呼氣試驗。而對常規(guī)四聯(lián)治療耐藥者,有條件可做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗以輔助治療藥物的選擇。一般認為:每種Hp試驗都有較高敏感性及特異性,但均達不到100%(80%——85%陽性率)。因此臨床Hp檢查初診(胃鏡外)常使用兩種方法互相補充,以提高檢出率。
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