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骨折要動手術(shù)嗎？骨折要開刀嗎？

時間：2017-11-25 09:43:42 編輯：cwh 407

骨折是一種說大不大說小也不小的疾病，那么骨折是否需要做手術(shù)呢。下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹骨折要動手術(shù)嗎？骨折要開刀嗎？

骨折要動手術(shù)嗎

如果有股骨和脛骨的骨折，那么在這樣的情況下可能選擇手術(shù)的治療要好一點(diǎn)，這樣便于病人的恢復(fù)以達(dá)到早下床的目的。如果用不手術(shù)的方式是不太好處理的，因?yàn)楸旧砉晒堑墓钦垡话愣际遣环€(wěn)定的，即使用石膏或甲板的方式來固定也不太容易達(dá)到好的對位和對線，而且在病人的活動中就容易發(fā)生移位，所以就雙骨折的具體情況一般建議手術(shù)為好。

骨折要動手術(shù)嗎？骨折要開刀嗎？

骨折要開刀嗎

骨折是頗為常見的外傷。要使斷了的骨頭長好，恢復(fù)原有的支撐、保護(hù)運(yùn)動功能，首先要將斷端接起來，對好位置，醫(yī)學(xué)上稱之為復(fù)位?？上攵瑥?fù)位越好，越利于骨折處骨頭的生長愈合，將來功能也越好。

復(fù)位的基本方法有兩種，即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。前者由醫(yī)生運(yùn)用牽、拉、端、提、擠、按、旋轉(zhuǎn)等手法技巧，將斷骨復(fù)位;后者則是切開皮肉，在直視下將斷骨對好，并用板、釘?shù)冉庸遣牧蠈⑵淅喂坦潭ā?/p>

手法復(fù)位對身體干擾小，痛苦輕，愈合好，但由于隔著皮肉，復(fù)位效果常不夠理想。因此，在許多情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療，這種手術(shù)稱為切開復(fù)位內(nèi)固定或切開整復(fù)內(nèi)固定。

孩子骨折后盡量別開刀

到底選擇哪種治療方法無疑應(yīng)從病人利益出發(fā)，力爭效果好、痛苦小、花錢少。但在市場經(jīng)濟(jì)社會里，“經(jīng)濟(jì)效益”可能左右醫(yī)生治療方案：有些本來采取手法復(fù)位即可治愈的患者卻被推上了手術(shù)臺：有些醫(yī)院或醫(yī)生明明缺乏手術(shù)條件和技術(shù)，卻將本該開刀的病人攬下來，勉強(qiáng)施行非手術(shù)治療，貽誤了手術(shù)機(jī)會。也有些病人，特別是工傷、交通事故骨折病人，本來適合手法復(fù)位治療，只是由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，看了x光片，發(fā)現(xiàn)沒有嚴(yán)絲合縫地對好，再三要求開刀。

在回答“哪些骨折該開刀”前，首先要弄清楚骨折復(fù)位的兩種標(biāo)準(zhǔn)：

一是解剖復(fù)位，即將斷了的骨骼嚴(yán)絲合縫地完全對位，除了骨折線以外，通過x光照片看起來和沒有骨折前一模一樣;

二是功能復(fù)位，意思指骨折雖然對得差一些，但同樣能長好，且對以后的關(guān)節(jié)活動及負(fù)重功能影響最小。

功能復(fù)位并非意味著馬虎了事，其標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過專家評定，要求達(dá)到：

①骨折處無旋轉(zhuǎn)移位(上肢骨干僅允許10～15°旋轉(zhuǎn));

②與骨骼生理弧度一致的成角不大于10度;

③肢體短縮不超過2厘米;

④ 骨折斷端至少有1/3接觸。

兒童處于生長發(fā)育旺盛時期，對各種創(chuàng)傷容易修復(fù)，骨折愈合快，并且具有很強(qiáng)的重新塑形能力，因骨折對得不好而引起的畸形可在發(fā)育過程中自行矯正。年齡越小，這種能力越強(qiáng)。如嬰兒肢體骨折，無論對位如何，均能生長連接。當(dāng)時位置不佳引起的畸形，長大后均能自行矯正，看不出骨折痕跡。所以對于小孩子的骨折，功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)更寬，允許輕度重疊或成角(骨干對位1/4，重疊在2厘米以內(nèi))。

絕大多數(shù)四肢骨折，手法復(fù)位(有些未有移位者，不必復(fù)位)加上外固定或牽引，效果良好，不必開刀。如果手法復(fù)位無法達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，或骨折合并重要神經(jīng)、血管損傷，或骨折斷端之間嵌入肌肉等軟組織，估計(jì)難以長好，或骨折是由于骨病引起(即病理性骨折)，則應(yīng)采用手術(shù)治療。有些開放性骨折，皮膚已經(jīng)有傷口，只要情況允許，估計(jì)感染化膿的可能性較小，也可利用縫合傷口的機(jī)會，同時在直視下內(nèi)固定。多段骨折、游離骨片移位較大，或骨折在關(guān)節(jié)內(nèi)(或靠近關(guān)節(jié))，如嚴(yán)重分離的髕骨骨折、鷹嘴骨折、股骨髁間骨折、脛骨平臺骨折、肱骨外髁及內(nèi)上髁翻轉(zhuǎn)骨折等，難以進(jìn)行手法復(fù)位和外固定，需要開刀治療，有的骨折(如老年人股骨頸骨折或脊柱骨折)應(yīng)讓患者早期下床活動，以減少并發(fā)癥，或從利于護(hù)理方面考慮，也以手術(shù)為首選。

骨折要動手術(shù)嗎？骨折要開刀嗎？

骨折早期并發(fā)癥

1、休克：嚴(yán)重?fù)p傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。

2、脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過大破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。

3、重要內(nèi)臟器官損傷：

① 肝、脾破裂。

② 肺損傷。

③ 膀骯和尿道損傷。

④ 直腸損傷。

4、重要周圍組織損傷：

① 重要血管損傷;常見的如伸直型肋骨探上骨折，近側(cè)骨折端易造成肪動脈損傷，腔骨上段骨折的腔前或腔后動脈損傷，股骨鑰上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致服動脈損傷。

② 周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位，如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經(jīng)，排骨頸骨折易致胖總神經(jīng)損傷。

③ 脊髓損傷;為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊柱頸段和胸腰段，可出現(xiàn)截癱。

5、骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。

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骨折飲食調(diào)理

骨折后1～2周

此時骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期需注意活血化瘀，行氣消散?；颊吖钦鄄课惶弁?，食欲及胃腸功能均有所降低，因此飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。至于黃豆骨頭湯，屬于肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的范疇，所含脂肪較多，不易消化吸收，有誘發(fā)大便干燥之嫌，此階段最好不要食用。

食療方：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7～10天。