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導(dǎo)致氣喘的原因 診療4原則

時(shí)間:2015-11-09 20:20:40 編輯:5號(hào)網(wǎng) 586

氣喘是一種慢性呼吸道疾病,是由氣道發(fā)炎導(dǎo)致,主要集中在運(yùn)動(dòng)和晚上,全球擁有著三億以上的氣喘人群,面對(duì)如此高的疾病群體,我們首先要了解其引發(fā)氣喘原因癥狀,并在生活中進(jìn)行自我監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)有以文中相關(guān)的癥狀,可以根據(jù)以下文中的方法及時(shí)治療。

導(dǎo)致氣喘的原因

氣喘是一種慢性的發(fā)炎疾病,其特點(diǎn)是氣道阻塞,導(dǎo)致無(wú)法吸入足量空氣;此癥狀可以在有或沒(méi)有特殊治療下,部分或完全不發(fā)作。氣道發(fā)炎可導(dǎo)致支氣管持續(xù)性的痙攣、或一再?gòu)?fù)發(fā),而造成氣喘、呼吸困難、胸悶與咳嗽,尤其在夜間或運(yùn)動(dòng)過(guò)后。

氣喘影響了全世界約叁億的人口;且有證據(jù)顯示,氣喘的患病率正逐年增加,尤其是在兒童。根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO) 的估計(jì),全世界每年有 25 萬(wàn)人因氣喘而死亡,約 50 萬(wàn)人因氣喘而住院 (其中有 34.6% 為 18 歲或更小的兒童)。愈是已開發(fā)國(guó)家,氣喘的人愈多。氣喘可以出現(xiàn)在任何年齡,一個(gè)兩個(gè)月大的男嬰可能表現(xiàn)出典型的喘鳴和呼吸困難,而一位80 歲的老人可能在他一生中從未有過(guò)敏病,卻在面粉廠內(nèi)吸入大量的面粉灰而突然引發(fā)氣喘。一般而言,過(guò)敏性氣喘較容易出現(xiàn)在 20 歲以前,而 40 歲以后發(fā)病頻率會(huì)減少。

引發(fā)氣喘的原因

氣喘病病人具有過(guò)度敏感的呼吸道,當(dāng)患者與一些引起氣喘發(fā)作的刺激物接觸后,就會(huì)引發(fā)氣喘發(fā)作,常見的刺激物有:

過(guò)敏原:如食物 (在美國(guó),花生是第一名)、塵螨、蟑螂排泄物、霉菌孢子、寵物毛、花粉等蛋白類物質(zhì)。

2.非過(guò)敏原:如天氣變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),及藥物、香菸、香水、油漆、汽機(jī)車及工廠廢氣、懸浮微粒PM 2.5等會(huì)造成發(fā)炎反應(yīng)的刺激物。

3.上呼吸道感染,如感冒

導(dǎo)致氣喘的原因 診療4原則

氣喘的主要癥狀

當(dāng)氣管發(fā)炎時(shí),會(huì)造成呼吸道腫脹、變窄。如果不嚴(yán)重,空氣還可以進(jìn)出,此時(shí)可能只是感覺(jué)胸悶、咳嗽;如果腫脹更嚴(yán)重,會(huì)產(chǎn)生更多的分泌物來(lái)阻塞呼吸道,肌肉壁變得更緊,通道變小,空氣更難進(jìn)出,就會(huì)有喘鳴聲、咳嗽不停、呼吸困難。

氣喘病人常做的診斷檢查

1.詢問(wèn)病史:詳細(xì)詢問(wèn)及記錄患者氣喘病發(fā)作之過(guò)程。詢問(wèn)內(nèi)容需包括發(fā)作之月份、時(shí)間、地點(diǎn)、家中有無(wú)寵物等。

2.即時(shí)型皮膚反應(yīng)試驗(yàn):因過(guò)敏而引發(fā)氣喘的病人裡,很少皮膚試驗(yàn)會(huì)呈現(xiàn)陰性;反之若皮膚試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者,則并非所有的過(guò)敏原均會(huì)引起氣喘,所以病人的病史要能與皮膚試驗(yàn)相驗(yàn)證才有臨床意義。

3.體外過(guò)敏原特異 lgE 抗體之測(cè)定:目前已有多種實(shí)驗(yàn)室方法可用來(lái)測(cè)定血中是否有過(guò)敏原特異性 IgE 抗體之存在。這類實(shí)驗(yàn)結(jié)果,和即時(shí)型皮膚反應(yīng)及支氣管激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果,有相當(dāng)好之相關(guān)性;對(duì)于幼兒、或因?yàn)楫愇恍云つw炎嚴(yán)重而無(wú)法做皮膚試驗(yàn)之病人,特別適用。

氣喘自主監(jiān)控

氣喘的自主監(jiān)控對(duì)任何氣喘病患都是相當(dāng)重要的。尖峰呼氣流速值 (PEFR) 的測(cè)量,是很好的自主監(jiān)控法。尖峰呼氣流速計(jì)是一種用來(lái)測(cè)量空氣如何平順地從你的肺部呼出的裝置。當(dāng)病人的氣喘發(fā)作時(shí),肺部的氣道通常會(huì)變得較狹窄。尖峰呼氣流速計(jì)的使用可以提前數(shù)小時(shí),甚至數(shù)天,在你呈現(xiàn)任何氣喘癥候之前,得知?dú)獾朗欠褚呀?jīng)變窄;因此可于氣喘癥狀發(fā)作之前提早服藥,阻止氣喘癥狀發(fā)作,并可避免掉氣喘病的嚴(yán)重發(fā)作。

1.當(dāng)尖峰呼氣流速計(jì)在綠區(qū) (流速值為理想值之 80-100%) 時(shí),表示您的狀況良好。

2.當(dāng)尖峰呼氣流速計(jì)在黃區(qū) (流速值為理想值之 60-80%) 時(shí),表示您應(yīng)該小心,最好于一日內(nèi)就醫(yī)。

3.當(dāng)尖峰呼氣流速計(jì)在紅區(qū) (流速值為理想值之 60% 以下) 時(shí),表示您應(yīng)該立即就醫(yī)。

一般氣喘要發(fā)作前,都會(huì)有些固定癥狀,需要多加注意,例如:

1.半夜常會(huì)因咳嗽或胸悶醒過(guò)來(lái)。

2.使用支氣管擴(kuò)張劑的次數(shù)突然增加。

3.對(duì)日?;顒?dòng)或運(yùn)動(dòng)的耐性大受影響,原本可輕易爬上叁、四樓,變成只要稍微走動(dòng)一下都會(huì)咳嗽或感到胸悶。

4.呼氣流量降低超過(guò)個(gè)人最好值 20% 以上 (尖峰呼氣流速計(jì)顯示在黃區(qū)或紅區(qū))。

導(dǎo)致氣喘的原因 診療4原則

氣喘的治療原則

氣喘病的治療有四大基本原則:

1.改善衛(wèi)生環(huán)境或遷移到較適合的地區(qū)

2.避免非過(guò)敏性的刺激因素。例如溫差過(guò)大、情緒起伏過(guò)大、壓力及化學(xué)性煙霧和懸浮微粒 PM2.5 等易引起發(fā)炎反應(yīng)的物質(zhì)。

3.避免過(guò)敏性的刺激因素。當(dāng)過(guò)敏原無(wú)法避免時(shí),如病人對(duì)空氣中之塵蹣或霉菌過(guò)敏,則需要找醫(yī)生洽談施行「減敏冶療」的可能性。

4.適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮捍蟛糠植∪私?jīng)過(guò)適當(dāng)治療,均能有效控制癥狀。

有兩類藥物可以控制氣喘癥狀:

1.支氣管擴(kuò)張劑:可用來(lái)舒張呼吸道的肌肉,從而減輕氣喘癥狀

2.類固醇抗發(fā)炎藥物:類固醇藥物可用來(lái)降低引起氣喘癥狀的呼吸道發(fā)炎與腫脹,還可用來(lái)防止發(fā)炎與腫脹的發(fā)生,因此可用來(lái)預(yù)防氣喘的發(fā)作。現(xiàn)今類固醇治療仍以吸入式為主,其副作用遠(yuǎn)少于口服式類固醇治療。有些家長(zhǎng)可能擔(dān)心使用類固醇會(huì)影響兒童生長(zhǎng),但不過(guò)度使用下的生長(zhǎng)抑制是輕微、暫時(shí)、且可逆的;相反的,若避不使用,使氣喘未能得到良好控制,反而是更會(huì)影響兒童生長(zhǎng)。

導(dǎo)致氣喘的原因 診療4原則

注意事項(xiàng)

1.氣喘病人應(yīng)維持正常的運(yùn)動(dòng),病人千萬(wàn)不要認(rèn)為自己身體不好而不敢運(yùn)動(dòng)。雖然 50% 到 70% 的氣喘病童,運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起呼吸道收縮,導(dǎo)致氣管不通暢,但這些是可預(yù)防的。正常的運(yùn)動(dòng),對(duì)兒童的身體發(fā)育及正常心理人格的發(fā)展,都是不可或缺的。患有氣喘病的患者只要在運(yùn)動(dòng)前,有較久的暖身運(yùn)動(dòng) (最好30分鐘),或是運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)?shù)氖褂弥夤軘U(kuò)張劑,都可減少或減緩其發(fā)作的嚴(yán)重度。另外,選擇較適合氣喘病人的運(yùn)動(dòng),如游泳,也可避免運(yùn)動(dòng)引致的氣喘發(fā)作。

有大量的臨床報(bào)告認(rèn)為下列因子,可降低氣喘的發(fā)作:

1.壓力會(huì)引起發(fā)炎反應(yīng),導(dǎo)致氣喘:不要給小孩太多的功課壓力,盡量讓他有充分的休息、多去親近野外、草地。

2.采用抗發(fā)炎飲食法 (類似地中海型飲食法):避免高溫油炸、少攝取飽和脂肪酸、反式脂肪酸、Omega-6;多吃富含抗氧化物的食物 (蔬菜、水果或用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品的方式補(bǔ)充抗氧化物質(zhì))。

3.多吃魚類 (尤其是深海魚),或用 Omega-3 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品。

4.維他命 D (多曬太陽(yáng)或使用維他命 D3 補(bǔ)充品):一般來(lái)說(shuō),有氣喘的孩童,維他命 D3 缺乏的情況很普遍。

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