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生育保險(xiǎn)怎么用？生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2017-06-20 13:38:09 編輯：5號(hào)網(wǎng)-linyin 1242

只要用人單位給你交了生育保險(xiǎn)，滿足報(bào)銷條件之后，就可以在懷孕期間申請(qǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)福利和津貼。具體生育保險(xiǎn)該怎么用？生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？一起來(lái)看看吧~

生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)之一，凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)費(fèi)誰(shuí)來(lái)交

生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過(guò)0.5%，具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算。超過(guò)0.5%的需報(bào)人社部備案。生育險(xiǎn)是由企業(yè)繳納，員工不繳納。

生育保險(xiǎn)怎么用？生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

例如：目前北京地區(qū)提取比例為工資總額的0.8%，如果小M工資是10000元，那么小M的公司每月要為小M繳納的生育保險(xiǎn)金額為：10000*0.8%=80元，而這部分錢完全由公司繳納，小M不需要負(fù)擔(dān)任何生育險(xiǎn)的支出。

交了生育保險(xiǎn)可享受哪些待遇呢

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用：包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和其他符合規(guī)定的項(xiàng)目費(fèi)用。比如檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)都可由生育保險(xiǎn)基金支付。但要注意，這部分費(fèi)用有限額規(guī)定，超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。

值得注意的是，女職工生育出院后，如果因生育引起了疾病，治療的費(fèi)用也是可以由生育保險(xiǎn)基金支付的。同時(shí)參保人員應(yīng)該在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，才能由生育保險(xiǎn)基金支付。

生育保險(xiǎn)怎么用？生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育津貼：主要指產(chǎn)假和休產(chǎn)假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;未參加生育保險(xiǎn)的，按女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

也就是說(shuō)，如果單位給我們繳納了生育險(xiǎn)，那么生育后由生育保險(xiǎn)基金為我們支付生育津貼，如果單位沒有給我們繳納生育險(xiǎn)，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費(fèi)的。

2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿一年(含一年);不同地區(qū)有所不同，有的地區(qū)要求分娩月前連續(xù)繳納9個(gè)月(含分娩當(dāng)月)且分娩月必須為正常繳費(fèi)等。

2、參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用。

3、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。不同地區(qū)對(duì)享受生育險(xiǎn)待遇還會(huì)有其他具體規(guī)定，建議大家生寶寶之前詳細(xì)咨詢下當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。

2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。

3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。

生育保險(xiǎn)怎么用？生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2017年報(bào)銷生育保險(xiǎn)需要如下材料

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)

對(duì)于符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，生育住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑準(zhǔn)生證、出生證、疾病證明、費(fèi)用總清單和發(fā)票原件等到本地社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局核定后按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇給予支付。

2、職工生育保險(xiǎn)

符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，且單位按時(shí)足額繳費(fèi)，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇有：生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付。報(bào)銷需要提供材料如下：

生育保險(xiǎn)怎么用？生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)