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腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目有哪些？腎結(jié)石多大需要手術(shù)？

時(shí)間：2017-07-06 16:01:00 編輯：5號(hào)網(wǎng)-linyin 779

腎結(jié)石確診需要做一些檢查，那么具體的檢查項(xiàng)目有哪些呢？腎結(jié)石大到什么程度需要做手術(shù)？腎結(jié)石雖說不是很嚴(yán)重的疾病，但是發(fā)作起來疼得要人命，而且它引發(fā)的一些并發(fā)癥也需要引起重視。

腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目一般有哪些

檢查項(xiàng)目：B超、輸尿管造影

實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿化驗(yàn)可分為一般檢查和特殊檢查

一般檢查：主要為尿常規(guī)：它包括pH、相對(duì)密度(比重)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5。可見鏡下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結(jié)石，可有輕度的膿尿。

腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目有哪些？腎結(jié)石多大需要手術(shù)？

特殊檢查包括：

尿結(jié)晶檢查：應(yīng)留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結(jié)晶提示可能有胱氨酸結(jié)石;如尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶，常提示尿酸結(jié)石可能;發(fā)現(xiàn)信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結(jié)石;棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體;在疑有磺胺類藥物結(jié)石的患者的尿中會(huì)發(fā)現(xiàn)磺胺結(jié)晶。

尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗(yàn)則可了解最有效的抗生素。尿培養(yǎng)如為產(chǎn)生尿素的細(xì)菌，則有感染結(jié)石存在的可能。

24h尿的化驗(yàn)：須正確收集24h的尿液，尿液計(jì)量要準(zhǔn)確?；?yàn)的內(nèi)容包括：24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

血生化檢查

正常成人血清鈣為2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，無機(jī)磷為0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同時(shí)伴有血清無機(jī)磷降低。

正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性則不超過386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。當(dāng)超過此值時(shí)為高尿酸血癥。痛風(fēng)的患者血尿酸增高。

腎結(jié)石伴有腎功能障礙時(shí)常有酸中毒，此時(shí)血清電解質(zhì)改變，血清鈉和二氧化化碳結(jié)合化碳結(jié)合力降低，血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時(shí)可出現(xiàn)低鉀和高氯血性酸中毒。

尿素氮和肌酐的測(cè)定可了解患者的腎功能，當(dāng)腎功能受到損害時(shí)血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。%20 總之，尿石患者的血液和尿液化驗(yàn)有助于了解尿石患者的腎功能、結(jié)石有無并發(fā)感染、結(jié)石可能的類型及結(jié)石成因，并對(duì)指導(dǎo)結(jié)石的治療及預(yù)防起作用。

其他輔助檢查：

X線檢查

X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。

尿路平片：尿路X線平片是診斷尿路結(jié)石最基本的方法。根據(jù)腎、輸尿管、膀胱、尿道區(qū)的不透X線陰影，可以初步得出有無結(jié)石的診斷。結(jié)石中的含鈣量不同，對(duì)X線的透過程度也不同。大約40%的結(jié)石可以根據(jù)在X線平片上顯示的致密影來判斷結(jié)石的成分，草酸鈣結(jié)石最不透X線;磷酸鎂銨次之;尿酸結(jié)石是最常見的可透X線結(jié)石。胱氨酸結(jié)石因含硫而略不透X線。但是茚地那韋結(jié)石及某些基質(zhì)結(jié)石在平掃的CT片是可以顯影。腎鈣化常見于髓質(zhì)海綿腎(接近沉積在擴(kuò)張的集合管)。也可與腰椎橫突的密度進(jìn)行比較，并作出診斷。還有10%的不含鈣結(jié)石不易被X線平片所發(fā)現(xiàn)。

腎結(jié)石多大需要手術(shù)

小于0.8mm的腎結(jié)石，如果病人沒有尿路梗阻的情況下，可以進(jìn)行藥物排石治療，同時(shí)采用大量飲水、輔助適度運(yùn)動(dòng)以幫助結(jié)石自行排出的。

但如果結(jié)石大于在1CM或以上，就比較難自行排出體外了。

藥物排石可選用有清熱祛濕，通淋排石功能的中成藥。臨床常用的排石藥物有尿石通丸、排石顆粒等。如尿石通丸是臨床常用的排石中成藥，純中藥制劑，用于治療腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，也是各類碎石手術(shù)后排石常規(guī)用藥，能增大尿量，松弛平滑肌，解攣之痛以促進(jìn)結(jié)石的排出。

另外尿石通丸對(duì)結(jié)石術(shù)后的復(fù)發(fā)有預(yù)防作用。服藥期間必須堅(jiān)持多喝水，喝水的量建議是每天2000-3000ml以上。

可以多做跳躍、跑步等上下的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)結(jié)石下移或排出。

在日常飲食方面要注意少鹽少糖，忌煙酒，多吃蔬菜水果，特別是綠葉蔬菜。但蔬菜中草酸含量最高的是菠菜，要少吃。

奶類等含鈣食物可以正常服用的，少吃豆制品，動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入不要過量。

需要注意的是如果采用藥物排石治療1個(gè)療程(1個(gè)半月左右)沒有排出，就要去醫(yī)院復(fù)查并考慮采用其他排石治療方法干預(yù)。如果是石頭較大的，則需要采用沖擊波碎石等手段先將石頭打碎，然后再服用藥物做排石治療。

腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目有哪些？腎結(jié)石多大需要手術(shù)？