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時(shí)間:2017-12-01 13:23:43 編輯:cwh 643
強(qiáng)迫癥其實(shí)是需要重視的,很多人對強(qiáng)迫癥不以為意,下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹強(qiáng)迫癥需要終身服藥嗎?強(qiáng)迫癥需要住院治療嗎?
強(qiáng)迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點(diǎn)為有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?;颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動是來源于自身,極力抵抗,但始終無法控制,二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
治療
雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明,但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān),同時(shí)也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療,對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。
1.心理治療
強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜,具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應(yīng)環(huán)境的能力,重塑健全人格。
臨床上常用的方法包括:精神動力學(xué)治療,認(rèn)知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí)通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來阻斷強(qiáng)迫思維,必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是在治療師的指導(dǎo)下,鼓勵(lì)患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為,比如患者很怕臟必須反復(fù)洗手以確保自己不會得病,在暴露反應(yīng)預(yù)防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會發(fā)生,強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。
2.藥物治療
強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥,其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時(shí)臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。對于難治性強(qiáng)迫癥常聯(lián)合應(yīng)用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達(dá)到充分的抗強(qiáng)迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。
3.物理治療
對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。
可自行治療,如果嚴(yán)重的話建議去專門的醫(yī)院,康復(fù)時(shí)間根據(jù)患者病情決定。1、要克服強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥患者要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動及文體活動。 2、要端正態(tài)度。這里的態(tài)度是指的患者家屬的態(tài)度,強(qiáng)迫癥患者的家屬應(yīng)對病人有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對病人提出的問題,最好按常識給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù)。
由這類強(qiáng)迫思維引發(fā)常見的強(qiáng)迫行為主要包括:
1、 思維中和:在頭腦里用自認(rèn)為好的圖像來替換不好的圖像。
2、 反復(fù)的祈禱或重復(fù)某些語音尋求自我安慰。
3、 想到某個(gè)同性別的人時(shí),會對下腹進(jìn)行生理反應(yīng)檢查,查看自己對該刺激的反應(yīng)。
4、 回避各種相關(guān)的情境或人物,如:同性的朋友、孩子較多的場所等。
過度關(guān)注類
這類強(qiáng)迫癥患者通常會過度關(guān)注一些正常的生理活動、軀體感受/動作或是周圍的情境。由于過度的關(guān)注他們會感覺這些原本正常的現(xiàn)象就變得不合理了;或者覺得自己這樣的關(guān)注是不對的,因?yàn)閯e人不會這樣關(guān)注,自己不想再這樣關(guān)注了,卻無法做到。
過度關(guān)注類強(qiáng)迫癥通常關(guān)注的對象有:
1、 對生理現(xiàn)象的關(guān)注:如:對呼吸的關(guān)注、對眨眼的關(guān)注、對口水的關(guān)注、對心跳的關(guān)注、對臉紅的關(guān)注等。
2、 對軀體感受的關(guān)注:如:衣服和身體接觸的感受、鞋子和腳接觸的感受、軀體的癢、濕潤的感受等。
3、 對身體定位的關(guān)注:如:胳膊是如何與身體其他部位相連的、眼睛是如何在眼眶里的等。
4、 對周圍聲音的關(guān)注,如:打呼聲、鼠標(biāo)的聲音等。
5、 對周圍物品的關(guān)注:如:閃的燈、插座等。
6、 腦海里不?;胤盘囟ǜ枨男苫蚴歉‖F(xiàn)特定的畫面。
在特定關(guān)注對象的基礎(chǔ)上,過度關(guān)注強(qiáng)迫癥的主要強(qiáng)迫思維有:
1、 關(guān)注的對象變得不正常了,我再也無法像過去那樣正常生活了。如:我的呼吸不正常、眼睛在眼眶里的感覺不自然等。
2、 我對這些事物的關(guān)注是不正常的,這讓我不能再像以前一樣正常自然、有效率的做事情。
由這類強(qiáng)迫思維引發(fā)常見的強(qiáng)迫行為主要包括:
1、 對關(guān)注內(nèi)容和過程的進(jìn)行心理檢查和主觀調(diào)整(呼吸、吞咽)
2、 向他人確認(rèn)是否發(fā)現(xiàn)自己關(guān)注對象的不正常。
3、 尋求心理安慰,包括自我安慰。
4、 遮擋關(guān)注的物品或是阻斷關(guān)注的聲音。
5、 回避那些可能會激發(fā)過度關(guān)注的情境。
1、強(qiáng)迫觀念
患者自己心理面明明很清楚的一些事情不能做或者沒必要做,甚至是做了對自己和他人造成傷害,但是患者卻不能控制自己的意識,堅(jiān)持己見,一定會這樣做,做成這件事情,但是患者要是放棄不做的話,患者會感覺到緊張、不知所錯(cuò)、焦慮等一系列的情緒的產(chǎn)生,患者為了避免這些情緒的折磨,便做了違背自己意愿的事情。這種強(qiáng)迫觀念也是強(qiáng)迫癥的一種。
2、強(qiáng)迫情緒
患者出現(xiàn)某些難以控制的沒必要的擔(dān)心。這種強(qiáng)迫癥狀主要表現(xiàn)為,患者無緣無故的出現(xiàn)對自己和親屬等重要的人產(chǎn)生危險(xiǎn)意識;或者患者擔(dān)心自己某時(shí)候會喪失人的本性,做出一些有損他人的事情;或者出現(xiàn)一些威脅家屬的情境畫面等。這些都是強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫情緒在作怪。這種強(qiáng)迫情緒患者很難自控。
3、強(qiáng)迫意向
患者會感覺到自己心里面有種沖動,這種沖動不能自以。因?yàn)榛颊叩倪@種不能自以的強(qiáng)迫意向有很大的驅(qū)使力,催促著病人將這種意向付諸行動的沖動感。但是這種強(qiáng)迫意向患者從來不會表現(xiàn)為行為,這就使得患者內(nèi)心深處的緊張感、擔(dān)心、糾結(jié)、郁悶等各種痛苦的情緒出現(xiàn)。
4、強(qiáng)迫動作
這種強(qiáng)迫動作是強(qiáng)迫癥患者反抗強(qiáng)迫意向從而表現(xiàn)出來的重復(fù)進(jìn)行的動作。
經(jīng)過相關(guān)專家這么一講述大家應(yīng)該對強(qiáng)迫癥的癥狀有所了解了,如果您發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了這些癥狀后,就要知道自己是得了強(qiáng)迫癥了,這時(shí)候我們就必須去接受系統(tǒng)的治療了。如果您不及時(shí)治療的話,病情就會惡化,給自己的身體帶來更為嚴(yán)重的傷害。
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