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時(shí)間:2016-07-25 10:06:37 編輯:本站整理 543
炎熱的夏天,不少人選擇戲水消暑,發(fā)生溺水意外的機(jī)會(huì)也變多了。在臺(tái)灣有些河川溪流、魚(yú)池,水域深,水流湍急,表面看似平靜,但水域下卻暗藏漩窩,一不小心就容易被卷入漩窩發(fā)生溺水憾事。愛(ài)戲水的民眾在前往戲水時(shí),應(yīng)慎選戲水活動(dòng)場(chǎng)所。到游泳池、海水浴場(chǎng)玩水,也要選擇設(shè)有合格救生員之游泳池及海水浴場(chǎng),并由家人及朋友陪同前往,避免單獨(dú)進(jìn)入。有豎立危險(xiǎn)標(biāo)語(yǔ)之地區(qū),絕對(duì)不可以進(jìn)入,更須具備自身防護(hù)安全及戲水防溺知識(shí),以確保自身安全。
溺水病患的預(yù)后,取決于開(kāi)始救援的時(shí)間,因此盡快施救及復(fù)蘇才是決定預(yù)后的最重要因素。有監(jiān)于此,世界衛(wèi)生組織對(duì)溺水有了新定義:溺水是一個(gè)沈浸在水中造成呼吸損傷的過(guò)程。溺水后造成的任何合并癥或死亡,都是溺水的可能過(guò)程。溺水并不一定導(dǎo)致死亡,若是及時(shí)施救或醫(yī)療介入,此過(guò)程即被中斷。
1.岸上救生:當(dāng)發(fā)生溺水事件時(shí),救援者只需利用岸上一切可供救助之物施救,而不必下水援救,均可使溺者獲救。例如:利用救生圈、救生繩袋、救生球、浮板、木塊、寶特瓶等一切可浮物品均可。溺者若離岸不遠(yuǎn),則可用岸上一切自然之物如:竹竿、木條等,從岸上施救,這是最安全有效的方法。
2.涉水救生:當(dāng)岸上救生無(wú)法施用,且溺者近淺灘時(shí),則必須涉入水中施救,唯涉水前宜先觀察地形,找水淺地方下水施救。溺者若在水深及胸以下且離岸不遠(yuǎn)時(shí),則可由3~5人用手拉手的人鏈方式施救。如果發(fā)現(xiàn)涉水時(shí)有漩渦或是水流過(guò),則須立即放棄并快速回到岸上。
3.船艇救生:若離岸很遠(yuǎn),能以氣墊船、橡皮艇及水上摩托車(chē)進(jìn)行搶救最為安全。
4.游泳救生:這是最危險(xiǎn)的方法,上述三種施救法都不可行時(shí),才采用此法。倘若自己能力不行,則另尋它法,否則會(huì)造成雙重的不幸。若溺水者仍有意識(shí),最重要的便是設(shè)法使其頭部保持在水面上并固定穩(wěn)定頸椎,施救者最好從背后靠近溺水者;若溺水者已失去意識(shí),就必須讓他仰臥,并將頭部舉出水面,以保持呼吸道暢通。
即使尚在水中,只要傷患需要且情勢(shì)許可,應(yīng)該先清除口腔中的異物后,以適當(dāng)?shù)姆椒ù蜷_(kāi)呼吸道,給予人工呼吸。給予人工呼吸時(shí),因?yàn)楹粑乐杏兴赡軙?huì)使得所遭遇到的阻力比其它狀況下的人工呼吸為大,實(shí)在吹不進(jìn)去,必需再打開(kāi)呼吸道來(lái)嘗試一次,如果還是吹不進(jìn)去,就表示呼吸道內(nèi)有異物堵塞。這時(shí)如果已經(jīng)在船上或是岸上者,應(yīng)該立即清除呼吸道的異物并給予人工呼吸,接著評(píng)估循環(huán)狀態(tài),如果無(wú)循環(huán)跡象時(shí),就開(kāi)始給予完整的心肺復(fù)蘇術(shù)。
從前所使用的姿態(tài)性引流或哈姆立克急救法,事實(shí)上都不會(huì)增加病患的救活率,同時(shí),所擠出的胃里的水,反而會(huì)增加肺吸入的危險(xiǎn),不建議使用?,F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí),如果有氧氣設(shè)備,一定要盡可能地給予最高濃度的氧氣。傷患身上的濕衣物一定要去除,擦乾身體并以隔風(fēng)絕熱的東西(如:毛毯、乾衣服、甚至鋁箔、報(bào)紙皆可)予以包覆。傷患除了溺水外,創(chuàng)傷與體溫過(guò)低的可能性絕不容輕忽,因此必須審慎評(píng)估、處理并將患者緊急送醫(yī)。
溺水主要因?yàn)樵谒薪?jīng)歷窘迫現(xiàn)象,水進(jìn)入呼吸道,誘發(fā)過(guò)度換氣,進(jìn)一步造成呼吸中止及不同程度的喉部肌肉痙攣。這些現(xiàn)象會(huì)引起低血氧及酸血癥,進(jìn)而心肌失去功能及電力不穩(wěn)定,最后造成心跳停止及中樞神經(jīng)缺血。80-90%的病患,因窒息導(dǎo)致呼吸道松弛,有明顯的水進(jìn)入肺部(過(guò)去稱為『濕溺』)。10-20%的病患在心跳停止及呼吸終止前都維持嚴(yán)重喉部肌肉痙攣,則沒(méi)有明顯的水進(jìn)入肺部(過(guò)去稱為『乾溺』)。這些都是溺水的可能過(guò)程,過(guò)去使用的乾溺、濕溺、主動(dòng)或被動(dòng)溺水及次發(fā)性溺水等名詞將不再使用。
溺水病患在急診的處置,主要重點(diǎn)包括初期的復(fù)蘇、治療呼吸衰竭及評(píng)估合并的傷害。由于吸入的水分會(huì)導(dǎo)致表面張力素的流失,造成肺泡擴(kuò)張不全、通氣與灌流分配失衡及肺泡微血管損傷等,引起非心因性肺水腫、代謝性酸中毒。
1.檢查呼吸道有無(wú)阻塞、通氣量是否充足并且讓病患使用氧氣面罩以提供高濃度的氧氣。對(duì)于潛水、沖浪或跳水的病人、病史不清者或頭、頸部有受傷的病患,要特別固定頸椎。
2.給予靜脈點(diǎn)滴注射、使用溫毯或烤燈回溫、并注意血壓、心電圖、血氧飽和濃度監(jiān)測(cè)及動(dòng)脈血液氣體分析。
3.若血氧飽和濃度過(guò)低或動(dòng)脈血液氣體分析不佳時(shí),應(yīng)給予持續(xù)正壓呼吸輔助。
4.若病患持續(xù)缺氧,應(yīng)考慮放置氣管插管、給予正壓呼吸及使用呼吸器,可促進(jìn)表面張力素的再生并維持適當(dāng)?shù)难鯘舛燃俺渥愕耐饬俊?/p>
5.若使用呼吸器后仍持續(xù)低血氧,使用「葉克膜」體外循環(huán)心肺支持系統(tǒng),可能會(huì)有助益。
6.支氣管鏡對(duì)于移除呼吸道異物有所幫助。
希望透過(guò)以上防溺、救溺知識(shí)之宣導(dǎo),大家能建立安全防溺意識(shí)、選擇適當(dāng)水上活動(dòng)地點(diǎn)、熟析緊急應(yīng)變搶救技能、提高警覺(jué),避免溺水悲劇一再重演!
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