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疤痕對(duì)于我們來(lái)說(shuō)都是一個(gè)無(wú)法抹去的傷痕，多數(shù)情況下都是不愿意說(shuō)起的，更惱人的是這些疤痕會(huì)非常影響到我們的形象，由其是愛(ài)美的人士，如果有發(fā)生疤痕攣縮，可能妨礙關(guān)節(jié)或顏面五官活動(dòng)的靈活性，影響身體功能。

疤痕的形成

疤痕的形成，是皮膚傷口愈合的結(jié)果。皮膚由表層至深層，可分為表皮、真皮、皮下脂肪，此三層構(gòu)造中，真皮層具有許多膠原蛋白（collagen），傷口愈合過(guò)程中，纖維母細(xì)胞會(huì)進(jìn)行膠原蛋白的新生與破壞，此重組的平衡與疤痕形成有關(guān)。若僅有表皮或表淺的真皮層受傷，通?？赏耆珡?fù)原，但若真皮層以下受到傷害，就會(huì)形成疤痕。

蟹足腫怎么治療 10方法消除疤痕

疤痕介紹

依照皮膚病理學(xué)與外觀型態(tài)，疤痕可分為：表淺性疤痕（superficialscar）、萎縮性疤痕（atrophic scar）、肥厚性疤痕（hypertrophicscar），以及蟹足腫（keloid）。表淺性疤痕通常只影響表皮與淺層真皮，可能發(fā)生皮膚色澤上的變化，即“發(fā)炎后色素沉著（或脫失）”，通常隨著時(shí)間，在半年之后會(huì)逐漸淡化，不需特別治療。會(huì)造成外觀與皮膚機(jī)能障礙的疤痕，是指下列三種：

萎縮性疤痕

這類型的疤痕是因皮膚修復(fù)過(guò)程中，膠原蛋白遭受破壞，造成真皮層的塌陷，常見(jiàn)于囊腫型青春痘或水痘痊愈后的病灶，嬰兒血管瘤在消退后，也可能形成萎縮型疤痕。

肥厚性疤痕

此型疤痕，是因傷口愈合過(guò)程中，制造過(guò)多或移除過(guò)少的膠原蛋白所致。因此形成外觀紅色，觸感略堅(jiān)硬的隆起構(gòu)造。這型疤痕有可能會(huì)隨著時(shí)間逐漸縮小，亦可能與萎縮性疤痕并存。某些紅色鼓起的青春痘疤，就是肥厚性疤痕。

蟹足腫

蟹足腫的外觀與成因與肥厚性疤痕相似，甚至無(wú)法區(qū)別。但肥厚性疤痕只會(huì)局限在原來(lái)的受傷部位，且可能會(huì)縮小，但蟹足腫則會(huì)向四周蔓延，形成猶如“蟹足”狀的病灶，且不會(huì)隨著時(shí)間變小。有些人手臂上曾在小時(shí)候注射卡介苗的位置，在成年后變成向外擴(kuò)展，呈現(xiàn)紅色的突起疤痕，此即為蟹足腫。

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疤痕的處理原則

原則是預(yù)防重于治療，皮膚在受傷之后，會(huì)進(jìn)行修復(fù)的動(dòng)作，表面的傷口大約在 1 至 2 周內(nèi)愈合，但實(shí)際上，整個(gè)創(chuàng)傷部位，需要半年至 1 年的修復(fù)時(shí)間才會(huì)完成重建。

個(gè)人體質(zhì)與受傷部位也會(huì)影響疤痕的程度，通常臉上的傷口較不會(huì)有明顯的疤痕，但是前胸部位等皮膚張力較大之處，就比較容易產(chǎn)生顯著的疤痕。

一旦受傷深度達(dá)到真皮層，就可能會(huì)形成疤痕，因此“預(yù)防重于治療”是疤痕處理的最高原則。若已經(jīng)有創(chuàng)口，則預(yù)防感染、適當(dāng)?shù)目p合與傷口護(hù)理，可避免形成明顯的疤痕。在剛受傷時(shí)，應(yīng)以大量清水或生理食鹽水沖洗傷口，除去創(chuàng)口的異物，并減少附著的菌量，然后以“優(yōu)碘”消毒（避免已過(guò)時(shí)的“碘酒”、“雙氧水”、“紅藥水”等消毒方式），并涂抹抗生素軟膏。

較深的傷口可請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助縫合，以促進(jìn)傷口愈合，防止不規(guī)則疤痕的形成，但視受傷部位，須于一定的期間內(nèi)拆除縫線，否則“蜈蚣狀”縫線疤痕會(huì)較明顯。

拆線前，每日換藥觀察傷口，并涂敷適當(dāng)?shù)目股厮幐?，可避免傷口感染；拆線后，可使用“美容膠布”，協(xié)助傷口兩側(cè)皮膚靠攏，減少患部皮膚的張力，以降低疤痕形成的程度。

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疤痕的治療方式

外科手術(shù)

手術(shù)治療可切除或重建外形不規(guī)則的疤痕，或使疤痕轉(zhuǎn)向，避免影響五官與關(guān)節(jié)的功能，但對(duì)具有蟹足腫體質(zhì)的病患，則需謹(jǐn)慎處理，可輔以非手術(shù)的方式，降低重新形成蟹足腫的可能性。這種治療方式，需由整形外科醫(yī)師，或具有“皮膚外科”專長(zhǎng)的皮膚?？漆t(yī)師評(píng)估后處理。

美容膠布

皮膚受傷后，真皮層的纖維母細(xì)胞會(huì)分泌膠原蛋白，重建皮膚的架構(gòu)，若傷口兩側(cè)皮膚距離過(guò)遠(yuǎn)，或傷口所在部位遭受較大的張力（如胸前、關(guān)節(jié)部位），則分泌的膠原蛋白會(huì)較多，形成肥厚性疤痕或蟹足腫的機(jī)率會(huì)增加。在傷口未縫合或拆線后的情況下，可使用“美容膠布”（adhesivetape support），將傷口兩側(cè)皮膚靠攏，以降低疤痕形成的程度。

壓迫法

壓迫能限制疤痕組織的血氧供應(yīng)，減少膠原蛋白的合成，亦具保濕與軟化疤痕的效果，可達(dá)到抑制疤痕增生的目的，此方法適用于肥厚性疤痕與蟹足腫。小面積且形成于 1 年之內(nèi)的疤痕（新形成者效果最佳），可使用能重覆使用的矽膠片（silicone materials）處理。

貼敷時(shí)間以全天使用為目標(biāo)，但因矽膠片可能造成皮膚炎，所以在初期只需每日貼足 12 小時(shí)以上，依個(gè)人狀況逐漸增加使用時(shí)間。疤痕形成后約需半年至 1 年才達(dá)成熟穩(wěn)定期，故以連續(xù)使用半年為原則，并依實(shí)際狀況提早停用或延長(zhǎng)使用期間。對(duì)于大面積的疤痕，可使用壓衣法（pressure garments）配合復(fù)健療程處理。

按摩

在疤痕形成初期，可配合按摩的復(fù)健手法，預(yù)防形成肥厚性疤痕或蟹足腫，對(duì)于大面積的燒燙傷疤痕，這是相當(dāng)重要的處理方法。但需注意按摩的重點(diǎn)在于對(duì)局部病灶垂直施壓，造成前述“壓迫法”的效果，而非水平方向的揉推。

病灶藥物注射

病灶藥物注射（intralesional injections）是處理肥厚性疤痕與蟹足腫的各種方式中，可達(dá)立竿見(jiàn)影效果的選擇，但注射時(shí)會(huì)造成疼痛，且大量注射亦可能出現(xiàn)藥物的副作用，所以較不適用于大面積的疤痕。各種注射藥物中，最常用者為類固醇（corticosteroid），其作用機(jī)轉(zhuǎn)在于可抑制發(fā)炎反應(yīng)，并造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應(yīng)，而且可抑制纖維母細(xì)胞的增生，減緩新生膠原蛋白的速度，但若長(zhǎng)期或過(guò)量注射，可能產(chǎn)生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。某些抗代謝或抗腫瘤藥物，如氟嘧啶二酮（5-fluorouracil）、博萊霉素（bleomycin）、干擾素（interferon）等，亦可用于病灶注射，但較為昂貴，且各有其副作用存在。

冷凍治療

冷凍治療（cryotherapy）處理肥厚性疤痕與蟹足腫，也具有相當(dāng)顯著的效果，有研究指出，約有 50 ~75 % 病患的蟹足腫，在多次治療后，可達(dá)撫平的功效。此法與病灶注射法相同，不適用于大面積的疤痕。冷凍治療的副作用包括治療時(shí)的疼痛、永久性色素脫失、色素沉著、皮膚萎縮等。

雷射

利用雷射原理，進(jìn)行疤痕治療。對(duì)于凹疤，可用磨皮雷射將凹疤磨平，刺激新的膠原蛋白再生；對(duì)于肥厚性疤痕與蟹足腫，利用染料雷射破壞下方的微血管，阻止疤痕組織的血氧供應(yīng)，可參見(jiàn)本書(shū)的雷射相關(guān)章節(jié)。

真皮注射填補(bǔ)法

將膠原蛋白、玻尿酸，或自體脂肪注射至凹下的疤痕，使其恢復(fù)平滑外觀，但可能在 3 至 6 個(gè)月之后，填充物質(zhì)被身體再吸收而失去效果。

外用藥膏

目前坊間有相當(dāng)多的外用藥膏，宣稱對(duì)消除疤痕有效，但并無(wú)強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，有待未來(lái)的研究。

放射線治療

放射線可抑制纖維母細(xì)胞活性與膠原蛋白新生，是治療蟹足腫的有效方法，但治療部位可能在數(shù)年后發(fā)生皮膚癌，不應(yīng)列為優(yōu)先考慮的處理方式。

結(jié)語(yǔ)

只要傷及深部真皮層，就會(huì)形成疤痕，因此處理疤痕的最高原則在于“預(yù)防”。但若已形成真皮層的傷害，初期適當(dāng)?shù)膫谔幚砼c護(hù)理，可降低疤痕惡化的機(jī)率，后期配合各種疤痕的處理方式，可將疤痕的嚴(yán)重度降低。至于坊間多樣化的“除疤藥膏”，目前尚無(wú)強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，不應(yīng)視之為主要的疤痕處理方式。